2012中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：不孕癥

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    【目的要求】
    1.熟悉不孕癥的病因病機(jī)。
    2.掌握不孕癥的定義及辨證論治。
    【教學(xué)內(nèi)容】
    1.定義：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，稱“原發(fā)性不孕”;或曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者，稱“繼發(fā)性不孕”。
    2.病因病機(jī) 主要是腎虛、肝郁、血瘀、痰濕等導(dǎo)致沖任、胞宮不能攝精成孕。
    3.辨證論治
    Ø 腎氣虛證：婚后不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少色黯+腎氣虛表現(xiàn)，治宜補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任，方用毓麟珠(人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、鹿角霜、菟絲子、杜仲、川椒);
    Ø 腎陽虛證：婚后不孕，月經(jīng)遲發(fā)或后推或閉經(jīng)，性欲淡漠+腎陽虛表現(xiàn)，治宜溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任，方用溫胞飲或右歸丸;
    Ø 腎陰虛證：婚后不孕，月經(jīng)提前，經(jīng)量少色鮮紅+腎陰虛表現(xiàn)，治宜滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任，方用養(yǎng)精種玉湯;
    Ø 肝氣郁證：婚后不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)來腹痛+肝氣郁表現(xiàn)，治宜疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)，方用開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯;
    Ø 瘀滯胞宮證：婚后不孕，經(jīng)色紫黯有塊+血瘀表現(xiàn)，治宜逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕，方用少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯;
    痰濕內(nèi)阻證：婚后不孕，體胖，月經(jīng)遲發(fā)或閉經(jīng)，治宜燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)，方用蒼附導(dǎo)痰湯。