對骨折進行分類,是決定治療方法并取得治療成功的重要環(huán)節(jié)。骨折的分類方法主要有六種:
【骨折的分類·根據(jù)骨折整復后的穩(wěn)定程度分類】
穩(wěn)定骨折:包括無移位的不全或完全骨折、兒童青枝骨折、嵌插骨折、橫形骨折。這類骨折不需整復,僅用簡單的外固定骨折即可愈合。亦包括一部分有移位的骨折,經(jīng)復位后采用適當?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者。
不穩(wěn)定骨折:復位后易發(fā)生再移位者,如一般骨干的斜形、螺旋、多段、粉碎性骨折均為不穩(wěn)定性骨折。因股骨干周圍軟組織豐厚,附著肌肉很多,骨折整復較困難,骨折整復后不使用對抗肌肉收縮的外固定裝置,則難以保持骨折對位,所以股骨干橫斷骨折亦屬于此類。不穩(wěn)定骨折處理較復雜,有的需要牽引,有的需要手術(shù)切開整復內(nèi)固定,骨折才能愈合,所以治療效果不如穩(wěn)定性骨折。
【骨折的分類·根據(jù)骨折處是否與外界相通分類】
閉合骨折:骨折斷端不與外界相通者。單純骨折為單純閉合性骨折,合并神經(jīng)、肌腱及重要血管損傷者為復雜閉合性骨折。單純閉合性骨折可按照治療穩(wěn)定與不穩(wěn)定性骨折的原則來處理。而復雜閉合性骨折,合并的軟組織損傷往往比骨折本身還重要。
有的需要立刻處理,有的必須手術(shù),有的可以和骨折同時處理,有的在骨折處理后要密切觀察,如肱骨髁上骨折合并血管受壓,在骨折復位后仍不能改進局部血運時,應立刻進行手術(shù)探查,以解除對血管的刺激壓迫。合并橈神經(jīng)癱瘓的肱骨干骨折,有的要先處理骨折,對神經(jīng)密切觀察,有的則必須早期手術(shù)探查,合并肌腱斷裂的骨折則必須手術(shù)縫合肌腱尤其是手部肌腱。
開放性骨折:骨折附近皮膚與皮下軟組織破裂,骨折斷端與外界相通者稱為開放性骨折。
單純開放性骨折,處理復雜,必須在傷后6小時~8小時內(nèi)清創(chuàng),使開放性骨折轉(zhuǎn)為閉合性骨折,再根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度治療。
復雜性的開放性骨折,處理最困難,必須做到控制感染即早期清創(chuàng);整復骨折并促進其愈合;修復損傷的軟組織。
【骨折的分類·根據(jù)骨折損傷的程度分類】
單純骨折:無并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。
復雜骨折:合并神經(jīng)血管損傷。
不全骨折:骨小梁的連續(xù)性僅有部分中斷者,此類骨折多無移位。
完全骨折:骨小梁全部中斷者,多有移位。
【骨折的分類·根據(jù)骨折整復后的穩(wěn)定程度分類】
穩(wěn)定骨折:包括無移位的不全或完全骨折、兒童青枝骨折、嵌插骨折、橫形骨折。這類骨折不需整復,僅用簡單的外固定骨折即可愈合。亦包括一部分有移位的骨折,經(jīng)復位后采用適當?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者。
不穩(wěn)定骨折:復位后易發(fā)生再移位者,如一般骨干的斜形、螺旋、多段、粉碎性骨折均為不穩(wěn)定性骨折。因股骨干周圍軟組織豐厚,附著肌肉很多,骨折整復較困難,骨折整復后不使用對抗肌肉收縮的外固定裝置,則難以保持骨折對位,所以股骨干橫斷骨折亦屬于此類。不穩(wěn)定骨折處理較復雜,有的需要牽引,有的需要手術(shù)切開整復內(nèi)固定,骨折才能愈合,所以治療效果不如穩(wěn)定性骨折。
【骨折的分類·根據(jù)骨折處是否與外界相通分類】
閉合骨折:骨折斷端不與外界相通者。單純骨折為單純閉合性骨折,合并神經(jīng)、肌腱及重要血管損傷者為復雜閉合性骨折。單純閉合性骨折可按照治療穩(wěn)定與不穩(wěn)定性骨折的原則來處理。而復雜閉合性骨折,合并的軟組織損傷往往比骨折本身還重要。
有的需要立刻處理,有的必須手術(shù),有的可以和骨折同時處理,有的在骨折處理后要密切觀察,如肱骨髁上骨折合并血管受壓,在骨折復位后仍不能改進局部血運時,應立刻進行手術(shù)探查,以解除對血管的刺激壓迫。合并橈神經(jīng)癱瘓的肱骨干骨折,有的要先處理骨折,對神經(jīng)密切觀察,有的則必須早期手術(shù)探查,合并肌腱斷裂的骨折則必須手術(shù)縫合肌腱尤其是手部肌腱。
開放性骨折:骨折附近皮膚與皮下軟組織破裂,骨折斷端與外界相通者稱為開放性骨折。
單純開放性骨折,處理復雜,必須在傷后6小時~8小時內(nèi)清創(chuàng),使開放性骨折轉(zhuǎn)為閉合性骨折,再根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度治療。
復雜性的開放性骨折,處理最困難,必須做到控制感染即早期清創(chuàng);整復骨折并促進其愈合;修復損傷的軟組織。
【骨折的分類·根據(jù)骨折損傷的程度分類】
單純骨折:無并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。
復雜骨折:合并神經(jīng)血管損傷。
不全骨折:骨小梁的連續(xù)性僅有部分中斷者,此類骨折多無移位。
完全骨折:骨小梁全部中斷者,多有移位。