2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):聞診

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要點(diǎn):
    1.啼哭聲的診斷,小兒病理性啼哭與臨床意義
    2.呼吸聲的辨別與臨床意義
    3.咳嗽聲的辨別與臨床意義
    4.大小便的聞診臨床意義
    1.啼哭聲
    正常健康小兒:啼哭聲調(diào)一致,哭聲洪亮而長(zhǎng),并有淚液。
    腹痛引起的啼哭,聲音尖銳,忽緩忽急,時(shí)作時(shí)止;
    腸套疊引起的啼哭,聲音尖銳振作,伴嘔吐及果醬樣或血樣大便;
    夜臥啼哭,睡眠不安,白天如常者為夜啼;
    啼哭聲以洪亮為實(shí)證,哭聲微細(xì)而弱為虛證;
    哭聲清亮和順為佳,哭聲尖銳或細(xì)弱無(wú)力為重。
    2.呼吸聲
    正常呼吸:均勻調(diào)和;
    呼吸稍促,用口呼吸者,為鼻塞;
    呼吸氣促有力,為外感實(shí)證,痰熱蘊(yùn)肺;
    呼吸急促,喉間哮鳴者,為哮喘;
    呼吸急迫,甚則鼻煽,咳嗽頻作者,為肺氣閉郁;
    呼吸窘迫,面青不咳或嗆咳,為異物堵塞氣道;
    呼吸微弱及吸氣樣哭泣樣,為肺氣欲絕之狀。
    3.咳嗽聲
    干咳無(wú)痰,或痰少粘稠,為燥邪犯肺,或肺陰受損 ;
    咳聲清高,鼻塞聲重,為外感;
    咳聲頻頻,痰稠難咳,喉中痰鳴,為肺蘊(yùn)痰熱,或肺氣鼻塞;
    咳嗽陣作,夜咳為主,咳而嘔吐,伴雞鳴樣有回聲,常為百日咳;
    咳聲嘶啞,如犬吠聲,常見于喉炎或喉白喉。
    3.大小便的聞診
    大便臭*,是濕熱積滯;大便酸腐,多為傷食;下利清谷,無(wú)明顯臭味,為脾腎兩虛。