臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):肝細(xì)胞性黃疸

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    (1)病因和發(fā)生機(jī)制:各種肝病因肝細(xì)胞廣泛損害而引起黃疸。因肝細(xì)胞病變,對(duì)膽紅素?cái)z取、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙,以致有相當(dāng)量的非結(jié)合膽紅索潴留于血中,同時(shí)因結(jié)合膽紅素不能正常地排入細(xì)小膽管,反流入肝淋巴液及血液中,結(jié)果發(fā)生黃疸。尿內(nèi)有膽紅素,尿膽原的排泄量視肝細(xì)胞損害和肝內(nèi)淤膽的程度而定。
    (2)肝細(xì)胞性黃疸的特征:①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色,皮膚有時(shí)有瘙癢;②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高;③尿中膽紅素陽(yáng)性,尿膽原常增加,但在疾病高峰時(shí),因肝內(nèi)淤膽致尿膽原減少或缺如,同樣,糞中尿膽原含量可正常、減少或缺如;④血清轉(zhuǎn)氨酶明顯增高;⑤血中肝炎病毒標(biāo)記物常陽(yáng)性;⑥肝活組織檢查對(duì)彌漫性肝病的診斷有重要意義。