臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):腎損傷治療

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(一)急救 搶救大出血、休克,確定是否合并其他器官損傷。
    (二)保守療法 大多數(shù)腎損傷采取非手術(shù)治療治愈。
    1.絕對(duì)臥床休息2~4w:輕微腎挫傷短期休息可自愈;
    2.監(jiān)測(cè)生命體征、血、尿常規(guī);
    3.早期使用抗生素、擴(kuò)容,必要時(shí)輸血;
    4.止痛、鎮(zhèn)靜、止血等對(duì)癥治療。
    (三)手術(shù)療法
    1.適應(yīng)癥:①開(kāi)放性腎損傷及嚴(yán)重腎裂傷、腎碎裂傷、腎蒂損傷等閉合性腎損傷需早期手術(shù);②閉合性腎損傷保守治療期間出現(xiàn)如下指征,需手術(shù)治療:經(jīng)積極抗休克治療48h未見(jiàn)好轉(zhuǎn);血尿逐漸加重,血Hb和Hct持續(xù)降低;腰腹腫塊增大,局部癥狀明顯;合并腹腔臟器損傷。
    2.手術(shù)方法:多經(jīng)腹切口,便于探查腹腔其他器官,合并脾損傷應(yīng)優(yōu)先處理。
    (1)腎修補(bǔ)術(shù):腎裂傷范圍局限。
    (2)腎部分切除術(shù):腎一極嚴(yán)重?fù)p傷和缺血者。
    (3)腎血管修補(bǔ)術(shù):腎血管損傷或損傷性腎血管阻塞者。
    (4)腎切除術(shù):腎廣泛性裂傷無(wú)法修補(bǔ)或腎蒂血管損傷不能縫合而對(duì)側(cè)腎功能良好者。
    (5)清創(chuàng)引流術(shù):開(kāi)放性腎損傷、傷口漏尿或嚴(yán)重污染及傷后時(shí)間較久并發(fā)感染者。
    大多數(shù)腎損傷采取的治療方法(D)
    A.腎切除術(shù)B.部分腎切除術(shù)C.腎周引流術(shù)D.非手術(shù)治療E.腎修補(bǔ)術(shù)
    解析:臨床上最多見(jiàn)的為閉合性腎損傷,大多數(shù)病人屬于腎挫傷。