臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):遺傳性疾病

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1、21-三體綜合征
    是染色體疾病中最常見(jiàn)的。
    1)臨床表現(xiàn):
    特殊癡呆面容。
    智能和體格發(fā)育落后。
    四肢短小,手指粗短。
    皮膚紋理:通貫手,atd角增大。
    其他 并發(fā)多種先天畸形,易患感染。
    2)診斷
    標(biāo)準(zhǔn)型 核型 47,XX,XY,+21 雙親核型正常。
    易位型 D/G易位,G/G易位 半數(shù)患兒為遺傳性,注意父母核型。
    嵌合體型 體內(nèi)核型有兩種,一種正常,一種為21三體。
    3)鑒別診斷
    臨床表現(xiàn)及染色體核型分析。
    4)主要與甲低鑒別。
    2、苯丙酮尿癥
    1)發(fā)病機(jī)制:苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致。
    2)臨床表現(xiàn):出生時(shí)正常,3-6個(gè)月癥狀出現(xiàn),1歲時(shí)明顯。
    神經(jīng)系統(tǒng):智能發(fā)育落后,肌張力高,肌痙攣。
    外觀:皮膚、毛發(fā)、虹膜顏色變淺。
    其它:鼠尿味、嘔吐、濕疹。
    3)診斷:
    新生兒:Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制實(shí)驗(yàn)。
    兒童:尿三氯化鐵實(shí)驗(yàn)。
    4)治療:
    飲食控制,低苯丙氨酸飲食。
    藥物治療(非典型):BH4,5-羥色氨酸,L-DOPA.