2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):急性腦卒中急診搶救

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    急診科工作程序與管理,患者到急診科經(jīng)分診后,應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道、吸氧,根據(jù)病情的輕重決定治療方案或進(jìn)一步檢查,不同的腦卒中患者應(yīng)區(qū)別對待,但往往能行走者和不能行走者經(jīng)歷同樣的急診過程。一項(xiàng)對8家醫(yī)院急診科調(diào)查顯示,從到院治分診時(shí)間平均11分鐘,檢查平均48分鐘,這表明一般的急診程序大大的延誤了急診診斷時(shí)間。
    急診CT檢查是重要的影像學(xué)依據(jù),CT能夠區(qū)分缺血性腦卒中和出血性腦卒中。一項(xiàng)對五家醫(yī)院調(diào)查顯示,從到院至CT檢查的時(shí)間用了50~150分鐘不等,平均100分鐘,其長短明顯會影響接受溶栓治療的時(shí)間。腦卒中治療小組能縮短對患者進(jìn)行治療的時(shí)間,小組應(yīng)建立早期識別和通知接受院前搶救的預(yù)案,接到提前通知的醫(yī)院急診科應(yīng)做好接診準(zhǔn)備,包括通知腦卒中治療小組,預(yù)先聯(lián)系CT室準(zhǔn)備,常規(guī)血液檢查,和進(jìn)行早期溶栓治療的準(zhǔn)備。