2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)病機(jī)制

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造成遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的發(fā)病機(jī)制不清,中樞多巴胺能神經(jīng)元受損是一種學(xué)說(shuō)。也有報(bào)道提出GABA能系功能減退、自由基產(chǎn)生的神經(jīng)毒性、抗精神病藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用等學(xué)說(shuō)。
    一般認(rèn)為長(zhǎng)期服用大劑量抗精神病藥物吩噻嗪類(lèi)及丁酰苯類(lèi)等,可長(zhǎng)期阻滯突觸后多巴胺受體(DR),使突觸前多巴胺(DA)合成及釋放反饋性增加,突觸后DR對(duì)DA反應(yīng)敏感性增強(qiáng),產(chǎn)生DR超敏,處于去神經(jīng)增敏狀態(tài),生理劑量的DA可引起運(yùn)動(dòng)障礙,與用左旋多巴或停用抗精神病藥后往往誘發(fā)或使癥狀加重相符,也支持利舍平可減輕TD癥狀,氟哌啶醇可暫時(shí)掩蓋癥狀,DA增效劑可使癥狀?lèi)夯取?BR>    病理改變:尸體解剖顯示黑質(zhì)及尾狀核細(xì)胞退行性變和萎縮。