帕金森病與中醫(yī)學(xué)“顫病”類似,歸屬于“肝風(fēng)”、“顫振”、“振栗”等范疇。
治療:
一、藥物www.examw.com
1. 抗膽堿能藥物 適用于早期輕癥或由藥物誘發(fā)等的帕金森綜合征
①安坦:每次1-2mg3次/d.
②東莨菪堿:每次0.2-0.4mg3次/d。
2. 多巴胺替代療法
1) 美多巴:第一周用1/2片每日一次其后每隔1周每日增加半片直至最合適的劑量最多可達(dá)3-4片/日分4次服用
2) 森納梅脫:常用25/250劑型開始,用森納梅脫25/250的1/2片,每日1次以后每隔日增加1/2片直至最適合劑量,劑量勿超過森納梅脫25/250,每日4片分4次服。
復(fù)方多巴胺制劑開始治療后的2-5年內(nèi)大多數(shù)帕金森病患癥狀好轉(zhuǎn)在5-6年后療效減退甚至癥狀比用藥前更嚴(yán)重;僅有極少數(shù)患者比用藥前病情有所好轉(zhuǎn)。
3. 多巴胺受體激動劑
1) 培高利特:每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天增加100ug/d直到1.0-1.5mg/d左右的最適劑量3次/日飯后服用。
2) 泰舒達(dá): 每日150-200mg.對靜止性震顫更有幫助也可改善抑郁情緒。
3) 普拉克索:每晚口服0.25mg共一周以后每隔7天每日增加0.5mg??偭窟_(dá)1.0mg/d,分三次飯后服用。
4) 嗅隱亭:已少用溴隱亭0.625mg/次1-2次/d2周內(nèi)逐漸增加劑量每2周或每月增加1.25-2.5mg以找到療效的最小劑量。
4. 抑制多巴胺降解。
二、手術(shù)療法
癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病人如藥物治療不滿意者可考慮立體定向手術(shù)目前深部腦刺激法對丘腦的底核或腹內(nèi)側(cè)區(qū)高頻電刺激可改善癥狀丘腦切開術(shù)蒼白球切開等可減輕對側(cè)肢體的癥狀各組術(shù)后均有復(fù)發(fā)療效不持久治療側(cè)肢體有輕微癱瘓狀態(tài)目前已少應(yīng)用胎兒黑質(zhì)細(xì)胞移植于尾核殼核可短期改善癥狀減少復(fù)方多巴制劑的用量僅有短期療效取材困難等缺點目前已少應(yīng)用。
三、基因治療:
TH基因轉(zhuǎn)染的成肌細(xì)胞移植可以提高多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)50%能明顯改善臨床癥狀前景可觀TH(移植轉(zhuǎn)酪氨酸羥化酶)