2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:肺結(jié)核病特異性癥狀

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    (一)咳嗽或咳嗽三周或以上,可伴有咳血、胸痛、呼吸困難等。
    (二)發(fā)熱(多為午后低熱)、盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)不調(diào)。
    (三)結(jié)核過敏反應(yīng)引起的過敏反應(yīng)表現(xiàn):結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎、結(jié)核風(fēng)濕癥(poncet癥)等。
    (四)結(jié)核菌素(PPD-C)皮膚試驗:對接受過卡介苗的兒童,陽性對診斷無意。但對未受過卡介苗接種的兒童,陽性提示受過結(jié)核菌感染或體內(nèi)有活動性肺結(jié)核。當(dāng)呈現(xiàn)強陽性反應(yīng)時,表示機體處于超敏感狀態(tài),發(fā)病機會高,可作為臨床診斷結(jié)核的參考指征。
    (五)應(yīng)引起特別注意,約20%活動性肺結(jié)核病人,無癥狀或僅有輕度癥狀而延誤診斷。
    (六)患肺結(jié)核時,肺部體征可不明顯。診斷靠胸部X象檢查。
    肺膿腫:70-90%為急性、厭氧菌,多數(shù)有口咽部感染灶和外科手術(shù),外傷史。畏寒、高熱39oC以上,咳嗽,粘液膿性臭痰及壞死組織,痰量可達300——500ml/d,痰中帶血或咯血。膿腫破入胸腔突然胸痛,氣急,造成膿氣胸。
    血源性肺膿腫有原發(fā)病的癥狀和全身中毒癥狀。
    膿腫部位叩濁實音,呼吸音減弱或消失,濕性啰音,胸膜摩擦音。慢性肺膿腫有杵狀指。