2012中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導之虛勞的癥狀和病因

字號:


    虛勞又稱虛損,是由多種原因所致的臟腑陰陽氣血嚴重虧損,久虛不復的多種慢性衰弱病證的總稱。
    中醫(yī)解釋:病久體弱則為虛,久虛不復則為損,虛損日久則成勞。其病變過程,大都由積漸而成。
    虛勞的表現(xiàn)
    1.證候特征,多見神疲體倦,心悸氣短,面容憔悴,自汗盜汗,或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無力等癥。若病程較長,久虛不復,癥狀可逐漸如重。
    2.具有引起虛勞的致病因素及較長的病史。
    3.排除類似病證。應著重排除肺癆及真他病證中的虛證類型。
    虛勞的病因
    多種原因均可導致虛勞?!独硖撛b·虛癥有六因》所說的“有先天之因,有后天之因,有痘疹及病后之因,有外感之因,有境遇之因,有醫(yī)藥之因”,對引起虛勞的原因作了比較全面的歸納。多種病因作用于人體,引起臟腑氣血陰陽的虧虛,日久不復而成為虛勞。結合臨床所見,引起虛勞的病因病機主要有以下五個方面。
    1.稟賦薄弱,因虛致病多種虛勞證候的形成,都與稟賦薄弱,體質不強密切相關?;蛞蚋改阁w弱多病,年老體衰,或胎中失養(yǎng),孕育不足,或生后喂養(yǎng)失當,水谷精氣不充,均可導致稟賦薄弱。先天不足、稟賦薄弱之體,易于罹患疾病,并在病后易形成久病不復的狀態(tài),使臟腑氣血陰陽虧虛日甚,而成為虛勞。
    2.煩勞過度,損傷五臟適當?shù)膭谧?,包括腦力及體力的勞動,為人的正常生活以及保持健康所必需。但煩勞過度則有損健康,因勞致虛,日久而成虛勞。在煩勞過度中,以勞神過度及恣情縱欲較為多見。憂郁思慮,積思不解,所欲未遂等勞神過度,易使心失所養(yǎng),脾失健運,心脾損傷,氣血虧虛,久則形成虛勞。而早婚多育,房事不節(jié),頻犯手*等,易使腎精虧虛,腎氣不足,久則形成虛勞。
    3.飲食不節(jié),損傷脾胃暴飲暴食,饑飽不調,嗜食偏食,營養(yǎng)不良,飲酒過度等原因,均會導致脾胃損傷,不能化生水谷精微,氣血來源不充,臟腑經絡失于濡養(yǎng),日久形成虛勞。
    4.大病久病,失于調理大病之后,邪氣過盛,臟氣損傷,正氣短時難以恢復,日久而成虛勞。久病而成虛勞者,隨疾病性質的不同,損耗人體的氣血陰陽各有側重。如熱病日久,則耗傷陰血;寒病日久,則傷氣損陽;瘀血日久,則新血不生;或病后失于調理,正氣難復,均可演變?yōu)樘搫凇?BR>    5.誤治失治,損耗精氣由于辨證診斷有誤,或選用藥物不當,以致精氣損傷。若多次失誤,既延誤疾病的治療,又使陰精或陽氣受損難復,從而導致虛勞。在現(xiàn)今的臨床實踐中,也有過用某些化學藥物或接觸有害物質(如放射線)過多,使陰精及氣血受損,而形成虛勞者。
    以上各種病因,或是因虛致病,因病成勞,或因病致虛,久虛不復成勞,而其病性,主要為氣、血、陰、陽的虛損。病損部位主要在五臟,尤以脾腎兩臟更為重要。引起虛損的病因,往往首先導致某一臟氣、血、陰、陽的虧損,而由于五臟相關,氣血同源,陰陽互根,所以在虛勞的病變過程中?;ハ嘤绊?,一臟受病,累及他臟,氣虛不能生血,血虛無以生氣;氣虛者,日久陽也漸衰;血虛者,日久陰也不足;陽損日久,累及于陰;陰虛日久,累及于陽。以致病勢日漸發(fā)展,而病情趨于復雜。