女性性發(fā)育
(1)性器官形態(tài)發(fā)育:女孩生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。外生殖器包括陰阜、大小陰唇、陰蒂、前庭和會(huì)陰。進(jìn)入青春期后,在FSH、LH、性激素的共同作用下,內(nèi)、外生殖器迅速發(fā)育。卵巢從8~10歲起發(fā)育加速,以后呈直線(xiàn)上升,重量從6~10歲時(shí)的1.9g 發(fā)育到18~20歲時(shí)的8.3g左右。但在初潮來(lái)臨時(shí),卵巢仍未完全發(fā)育成熟,重量?jī)H為成人的30%左右。伴隨卵巢的發(fā)育,功能日臻完善,開(kāi)始排卵后,表面從光滑而變得凹凸不平。子宮的重量與長(zhǎng)度在青春期有明顯增加,尤其是宮體長(zhǎng)度,其增長(zhǎng)比子宮頸更明顯。與此同時(shí),女性外生殖器也出現(xiàn)明顯變化:陰阜因脂肪堆積而隆起,小陰唇變大,色素沉著;大陰唇變厚;出現(xiàn)大量陰道分泌物,性狀由堿性變?yōu)樗嵝浴?BR> (2)性功能發(fā)育:女性性功能發(fā)育最重要的指標(biāo)是月經(jīng)初潮,被稱(chēng)為女性性發(fā)育過(guò)程中的“里程碑”。從初潮開(kāi)始至更年期,子宮內(nèi)膜受性激素影響,發(fā)生周期性的壞死脫落,伴出血,即為月經(jīng)。初潮多發(fā)生在夏天,個(gè)體的發(fā)生年齡波動(dòng)在11~18歲間,多數(shù)在12~14歲間來(lái)潮。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的女孩初潮平均年齡較早,而發(fā)展中國(guó)家和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)初潮年齡較遲,可見(jiàn)初潮年齡的早晚與經(jīng)濟(jì)水平及營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。近年來(lái),伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高,我國(guó)女孩的初潮平均年齡和歐美、日本等國(guó)曾出現(xiàn)的現(xiàn)象一樣,有逐步提前趨勢(shì)。1985年我國(guó)漢族女孩的月經(jīng)初潮平均年齡為13.46歲,2000年提前到 12.73歲,15年間提前了0.83歲。
已來(lái)潮女孩的形態(tài)、功能水平、第二性征發(fā)育都明顯超過(guò)同齡未來(lái)潮女孩。絕大多數(shù)女孩的初潮出現(xiàn)在身高突增高峰后一年左右;來(lái)潮后身高生長(zhǎng)開(kāi)始減速,平均增幅5~7cm.但就個(gè)體而言,初潮后體格生長(zhǎng)的幅度,因來(lái)潮年齡早晚而異。據(jù)上海市l(wèi)985年追蹤資料,來(lái)潮早的各年齡組當(dāng)時(shí)平均身高較低,初潮后增幅較大(約8cm),來(lái)潮晚的各年齡組平均身材高,初潮后的增幅較少(僅2.0cm);不淪成熟早晚,女孩初潮時(shí)的身高水平,都相當(dāng)于成年身高的 95.8%左右。
(3)第二性征發(fā)育:主要指*、陰毛和腋毛的發(fā)育。*發(fā)育作為女性進(jìn)入青春期的第一個(gè)信號(hào),平均開(kāi)始于11歲(8~13歲)。從*發(fā)育Ⅱ 度到V度歷時(shí)約4年左右。*開(kāi)始發(fā)育后6個(gè)月到1年出現(xiàn)陰毛,腋毛的出現(xiàn)一般在陰毛出現(xiàn)半年至1年后。身高的生長(zhǎng)突增幾乎與*發(fā)育同時(shí)或稍前開(kāi)始,而出現(xiàn)身高突增高峰的時(shí)間一般在*發(fā)育后1年左右。
男性性發(fā)育
(1)性器官形態(tài)發(fā)育:男性生殖器官分內(nèi)、外兩部分。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺,外生殖器包括陰囊和陰莖。男孩的青春期性發(fā)育存在很大個(gè)體差異,但各指征的出現(xiàn)順序大致相似:睪丸最先發(fā)育,一年后陰莖開(kāi)始發(fā)育,與此同時(shí)出現(xiàn)身高突增。睪丸開(kāi)始增大的平均年齡為11.5歲(9.5~13.5歲間),實(shí)際上只比女性的*開(kāi)始發(fā)育年齡晚6個(gè)月~1歲,18~20歲時(shí)可達(dá)15~25ml.陰莖開(kāi)始增大的年齡約比睪丸的增大晚半年至1年。平均于12.5歲左右開(kāi)始生長(zhǎng)突增,2~3年內(nèi)即從青春期前的不到5cm增至青春期末的12~13cm左右。按Tanner五階段分期標(biāo)準(zhǔn),可對(duì)男性外生殖器(睪丸、陰囊、陰莖)的發(fā)育狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。第Ⅰ階段(幼稚型),從出生延續(xù)到青春期開(kāi)始,生殖器大小稍有增加,但外觀幾無(wú)變化;第Ⅱ階段:陰囊開(kāi)始增大,皮膚略變紅,質(zhì)地有些微改變;第Ⅲ階段:陰莖長(zhǎng)度增加,直徑增加,陰囊進(jìn)一步增大;第Ⅳ階段:陰莖的長(zhǎng)度和直徑增大都更加明顯,陰莖頭形成,陰囊繼續(xù)增大,皮膚顏色變深;第V階段(成人型):生殖器的大孝形狀變?yōu)槌扇诵汀?BR> (2)性功能發(fā)育:隨著睪丸的生長(zhǎng),青春期的生殖功能也開(kāi)始發(fā)育。遺精是男性青春期生殖功能開(kāi)始發(fā)育成熟的重要標(biāo)志之一,也是青春中、后期健康男性都會(huì)出現(xiàn)的正常生理現(xiàn)象。首次遺精一般發(fā)生于12~18歲間,約比女性初潮年齡晚2年左右。首次遺精多數(shù)發(fā)生在夏季,初期精液主要是前列腺液,有活力的成熟精子不多;到18歲左右時(shí),伴隨睪丸、附睪等進(jìn)一步發(fā)育,精液成分逐步與成人接近。首次遺精發(fā)生后,身高生長(zhǎng)速度逐步減慢,而睪丸、附睪和陰莖等迅速發(fā)育并接近成人水平。
(3)第二性征發(fā)育:主要表現(xiàn)除陰毛、腋毛、胡須、毛發(fā)改變等外,還有變聲和喉結(jié)出現(xiàn)。陰毛一般11~12歲左右出現(xiàn)。1~2年后出現(xiàn)腋毛,再隔一年左右胡須開(kāi)始萌出,額部發(fā)際后移,臉型輪廓從童年型向成年型演變。隨著雄激素水平的上升,喉結(jié)增大,聲帶變厚變長(zhǎng),一般13歲后出現(xiàn)變聲現(xiàn)象。絕大多數(shù)男孩18歲前完成所有的第二性征發(fā)育。應(yīng)注意:約半數(shù)以上的男孩會(huì)有*“一過(guò)性”發(fā)育,通常開(kāi)始于一側(cè),乳暈下出現(xiàn)小硬塊,有輕度隆起和觸痛感,一般半年左右消退。遲遲不消退者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

