1）糖尿病控制不佳。
2）糖尿病其他急性并發(fā)癥：如感染、酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征時可成為糖尿病乳酸性酸
3）其他重要臟器的疾?。喝缒X血管意外、心肌梗塞等，可加重組織器官血液灌注不良，導(dǎo)致低氧血癥和乳酸性酸中毒。
4）大量服用降糖靈：雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強無氧酵解，抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。糖尿病病人如合并有心肝腎疾病，還服用大量降糖靈時，有誘發(fā)乳酸性酸中毒的可能。
5）其他：如酗酒、一氧化碳中毒、水楊酸、乳糖過量時偶亦可誘發(fā)乳酸性酸中毒。
乳酸性酸中毒的概述
各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。糖尿病患者易發(fā)生乳酸性酸中毒是因為：
（1）糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，因此平時即存在高乳酸血癥。
（2）糖尿病急性并發(fā)癥如感染、酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征時，可造成乳酸堆積。誘發(fā)乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可與酮癥酸中毒同時存在。
（3）糖尿病患者合并的心、肝、腎臟疾病使組織器官灌注不良，低氧血癥；患者糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝腎功能障礙影響乳酸的代謝、轉(zhuǎn)化及排出，進而導(dǎo)致乳酸性酸中毒?！ ∪樗嵝运嶂卸镜脑\斷要點
1） 病史：糖尿病患者有用過量雙胍類藥物（降糖靈超過75mg/d，二甲雙胍超過2000mg/d ）后出現(xiàn)病情加重；糖尿病病人有肝腎功能不全、缺氧或手術(shù)等同時使用雙胍類降糖藥物；糖尿病患者出現(xiàn)多種原因休克，又出現(xiàn)代謝性酸中毒者，應(yīng)高度懷疑本病。
2） 有代謝性酸中毒呼吸深大、意識障礙等表現(xiàn)。
3） 實驗室檢查：血乳酸增高；血pH值降低，血糖常增高；血酮體正常；血滲透壓正常。
2）糖尿病其他急性并發(fā)癥：如感染、酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征時可成為糖尿病乳酸性酸
3）其他重要臟器的疾?。喝缒X血管意外、心肌梗塞等，可加重組織器官血液灌注不良，導(dǎo)致低氧血癥和乳酸性酸中毒。
4）大量服用降糖靈：雙胍類藥物尤其是降糖靈能增強無氧酵解，抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取，抑制糖異生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。糖尿病病人如合并有心肝腎疾病，還服用大量降糖靈時，有誘發(fā)乳酸性酸中毒的可能。
5）其他：如酗酒、一氧化碳中毒、水楊酸、乳糖過量時偶亦可誘發(fā)乳酸性酸中毒。
乳酸性酸中毒的概述
各種原因引起血乳酸水平升高而導(dǎo)致的酸中毒稱為乳酸性酸中毒。糖尿病患者易發(fā)生乳酸性酸中毒是因為：
（1）糖尿病患者常有丙酮酸氧化障礙及乳酸代謝缺陷，因此平時即存在高乳酸血癥。
（2）糖尿病急性并發(fā)癥如感染、酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥高滲綜合征時，可造成乳酸堆積。誘發(fā)乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可與酮癥酸中毒同時存在。
（3）糖尿病患者合并的心、肝、腎臟疾病使組織器官灌注不良，低氧血癥；患者糖化血紅蛋白水平增高，血紅蛋白攜氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝腎功能障礙影響乳酸的代謝、轉(zhuǎn)化及排出，進而導(dǎo)致乳酸性酸中毒?！ ∪樗嵝运嶂卸镜脑\斷要點
1） 病史：糖尿病患者有用過量雙胍類藥物（降糖靈超過75mg/d，二甲雙胍超過2000mg/d ）后出現(xiàn)病情加重；糖尿病病人有肝腎功能不全、缺氧或手術(shù)等同時使用雙胍類降糖藥物；糖尿病患者出現(xiàn)多種原因休克，又出現(xiàn)代謝性酸中毒者，應(yīng)高度懷疑本病。
2） 有代謝性酸中毒呼吸深大、意識障礙等表現(xiàn)。
3） 實驗室檢查：血乳酸增高；血pH值降低，血糖常增高；血酮體正常；血滲透壓正常。