12年外科主治醫(yī)師考試輔導之骨質(zhì)疏松癥治療方法

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對骨質(zhì)疏松癥的治療已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進展到積極地恢復骨骼健康的治療。使“從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10—20年”的預想成為可能。針對骨質(zhì)疏松癥病人骨吸收與骨形成隅聯(lián)失調(diào),藥物治療分為三大類:
    ①骨吸收抑制劑,以減少骨量的進一步丟失:雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類;
    ②骨形成促進劑,以增加骨量,包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等;
    ③骨礦化促進劑,促進骨鈣沉著,增加骨量,這類藥物有維生素D與鈣劑。
    需要特別提出的是,既往HRT(激素替代療法)曾作為治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選,但新的研究表明,在HRT(激素替代療法)作為骨質(zhì)疏松的一線用藥方面,風險-受益比值不理想。在骨質(zhì)疏松癥的防治方面,在歐洲范圍內(nèi)HRT不再作為骨質(zhì)疏松癥的一線療法。2003國際骨質(zhì)疏松大會學術(shù)委員會推薦:
    1、不建議使用HRT預防慢性疾?。?BR>    2、HRT應(yīng)該用于絕經(jīng)癥狀明顯的患者,以減輕癥狀;
    3、如果使用HRT應(yīng)該使使用劑量最低;
    4、如果使用HRT應(yīng)該將使用時間控制在最短;
    5、對使用HRT的患者應(yīng)該定期檢查;
    6、對有泌尿生殖器癥狀的患者,應(yīng)考慮局部用藥;
    7、 對于骨質(zhì)疏松癥的防治,僅作為抗吸收治療的被選用藥。
    祖國醫(yī)學認為“脾為后天之本”脾的功能健全,消化吸收能力就強,成為生化氣血之源;“腎為先天之本”,其主要功能是藏精,主骨、生髓,人的生長發(fā)育與生殖主要依賴腎的功能健全。若脾病日久,運化失職,飲食得不到消化吸收,無力滋養(yǎng)先天之腎,則腎精虛衰,最終使脾腎兩虧,可表現(xiàn)為腰膝無力,腰背酸痛等。因此,健脾補腎乃是中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松的根本原則。