2012臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):臥位和術(shù)后活動(dòng)

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1.臥位
     (1)全麻未清醒,平臥、頭偏向一側(cè);
     (2)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后,平臥或頭低位12小時(shí);
     (3)硬膜外麻醉及局麻病人,可根據(jù)需要安置臥位。
     ①頭顱手術(shù)后,如無昏迷,可取15°~30°頭高腳低斜坡位;防止腦水腫
     ②頸胸手術(shù)后多采取高坡臥位;膈肌下移使呼吸通暢
     ③腹部手術(shù)后多取低半坐位;降低刀口處張力
     ④脊柱或臀部手術(shù)后,可采取俯臥或仰臥位。
     ⑤休克病人,應(yīng)取平臥位或下肢(床腳)抬高20°,頭部和軀干同時(shí)抬高5°左右的體位。有利于血液回流到重要器官
     2.活動(dòng)和起床
     (1)原則上應(yīng)早期活動(dòng)(休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱者和特殊固定、制動(dòng)要求的病人除外)。
     (2)早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn):增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥;改善全身血循環(huán)、促進(jìn)切口愈合;減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成;有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)、減少腹脹及尿潴留的發(fā)生;有利于調(diào)整病人的心理狀態(tài)。
     (3)一般在手術(shù)后即可開始活動(dòng),鼓勵(lì)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)、手指、手腕及足趾、踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)、下肢肌肉的活動(dòng)等,手術(shù)后第2~3天開始可試行離床活動(dòng),逐漸增加活動(dòng)范圍及時(shí)間。