2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):耳根毒

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[診斷依據(jù)]
    1.有急性膿耳或膽脂瘤型、骨瘍型慢性膿耳病史。
    2.耳內(nèi)及耳后區(qū)疼痛、耳道溢膿突然減少,并有發(fā)熱、頭痛。
    3.因于急性膿耳者,可見(jiàn)鼓膜紅腫、穿孔小,因于慢性膿耳者,多為鼓膜邊緣性穿孔,并見(jiàn)膿液引流不暢,或有外耳道后上壁紅腫下塌。
    4.乳突區(qū)皮膚紅腫隆起,耳后溝消失,耳廓向前、下、外方移位,腫處壓痛明顯;若膿已成,則按之有波動(dòng)感。若穿潰則膿液不止,形成瘺管。
    5.X線照片示乳突炎癥或有骨質(zhì)破壞陰影。
    [鑒別診斷]
    1.耳根癰:多見(jiàn)于西醫(yī)所指耳周化膿性淋巴結(jié)炎。癥見(jiàn)耳周近耳根處核紅腫疼痛,位置淺表,觸痛明顯,繼而紅腫劇增,破潰流膿。病程較短,潰口容易愈合,一般不形成瘺管。
    2.頸癰:病變多位于頸側(cè)中上部,局部紅腫隆起,觸痛明顯,繼而潰破流膿。病程較短,—般不形成瘺管。
    [辨證論治]
    1.毒火犯耳證:病膿耳,耳內(nèi)流膿突然減少,耳痛及耳后疼痛加劇,外耳道后上方紅腫下塌,耳后腫脹,耳后溝消失,完骨部紅腫壓痛,或有波動(dòng)感。發(fā)熱,頭痛,口渴,大便結(jié),小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)有力。清熱解毒。
    2.正虛毒戀證:膿腫已潰,時(shí)溢濁膿不止,瘡口淡暗。伴倦怠乏力,口微干,苔微黃,脈弦緩。扶正解毒。