2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：急性腎盂腎炎診斷
急性腎盂腎炎診斷
臨床如突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐也常見(jiàn)，可伴有敗血癥，應(yīng)考慮本病。30%患者合并膀胱炎，可有排尿困難。有肋脊角觸痛。尿檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。尿蛋白陰性或微量。
老年或虛弱者可沒(méi)有尿路局部癥狀而表現(xiàn)為發(fā)熱甚至低血壓。
還有些患者完全沒(méi)有癥狀而存在有意義的細(xì)菌尿。
罕見(jiàn)伴隨發(fā)生急性腎*壞死或腎周?chē)撃[者。
尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)對(duì)診斷幫助較大。
1. 尿標(biāo)本的收集 收集清晨清潔中段尿標(biāo)本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿。
2. 尿標(biāo)本立即做菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn) 中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量3105/ml或球菌3103/ml有診斷意義。膀胱穿刺培養(yǎng)陽(yáng)性即有診斷意義。
3. 影響尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，大量飲水，已服用抗菌藥物污染。
急性腎盂腎炎診斷
臨床如突然發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)腰痛，可有明顯全身癥狀，高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐也常見(jiàn)，可伴有敗血癥，應(yīng)考慮本病。30%患者合并膀胱炎，可有排尿困難。有肋脊角觸痛。尿檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。尿蛋白陰性或微量。
老年或虛弱者可沒(méi)有尿路局部癥狀而表現(xiàn)為發(fā)熱甚至低血壓。
還有些患者完全沒(méi)有癥狀而存在有意義的細(xì)菌尿。
罕見(jiàn)伴隨發(fā)生急性腎*壞死或腎周?chē)撃[者。
尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)對(duì)診斷幫助較大。
1. 尿標(biāo)本的收集 收集清晨清潔中段尿標(biāo)本，或經(jīng)恥骨弓上膀胱穿刺取尿。
2. 尿標(biāo)本立即做菌培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥敏試驗(yàn) 中段尿培養(yǎng)桿菌含菌量3105/ml或球菌3103/ml有診斷意義。膀胱穿刺培養(yǎng)陽(yáng)性即有診斷意義。
3. 影響尿培養(yǎng)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，大量飲水，已服用抗菌藥物污染。