2012年衛(wèi)生資格考試主管護(hù)師輔導(dǎo)：陣發(fā)性心動(dòng)過速
陣發(fā)性心動(dòng)過速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律，由3個(gè)或3分以上連續(xù)發(fā)生的早搏形成，具有突然發(fā)生、突然終止的特點(diǎn)。根據(jù)異位節(jié)律點(diǎn)的部位可分為房性、房室交界性和室性3類，由于臨床上房性與房室交界性陣發(fā)性心動(dòng)過速不易區(qū)分，且治療上無差異，故二者統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。
（一）病因
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
（1）無明顯器質(zhì)性心臟病者。
（2）器質(zhì)性心臟病者：風(fēng)濕性心臟病、冠心病。
（3）甲狀腺功能亢進(jìn)。
（4）洋地黃中毒。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（室速）
（1）多見于有器質(zhì)性心臟病人，常見為冠心病急性心肌梗死，其他如心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病。
（2）藥物中毒：洋地黃中毒、奎尼丁或胺碘酮中毒。
（3）電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥。
（二）臨床表現(xiàn)
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
（1）癥狀：突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)病人可感心悸、頭暈、胸悶、心絞痛，甚至發(fā)生心功能不全、休克，癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)的心率及持續(xù)時(shí)間。
（2）體征：聽診心尖部第一心音強(qiáng)度恒定，心律整齊。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
（1）癥狀：發(fā)作時(shí)可嚴(yán)重影響心室排血量，使心、腦、腎血流供應(yīng)驟然減少，臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙、低血壓、暈厥、休克甚至猝死。
（2）體征：聽診心率在140-200次/分，心律規(guī)則。
（三）心電圖特征
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
（1）心率150-。-250次/分，節(jié)律規(guī)則。
（2）QRS波形態(tài)及時(shí)限大多正常。
（3）P波往往不易辨認(rèn)。
（4）起始突然，通常由一個(gè)早搏觸發(fā)。
陣發(fā)性心動(dòng)過速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律，由3個(gè)或3分以上連續(xù)發(fā)生的早搏形成，具有突然發(fā)生、突然終止的特點(diǎn)。根據(jù)異位節(jié)律點(diǎn)的部位可分為房性、房室交界性和室性3類，由于臨床上房性與房室交界性陣發(fā)性心動(dòng)過速不易區(qū)分，且治療上無差異，故二者統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。
（一）病因
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
（1）無明顯器質(zhì)性心臟病者。
（2）器質(zhì)性心臟病者：風(fēng)濕性心臟病、冠心病。
（3）甲狀腺功能亢進(jìn)。
（4）洋地黃中毒。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速（室速）
（1）多見于有器質(zhì)性心臟病人，常見為冠心病急性心肌梗死，其他如心肌病、心肌炎、風(fēng)濕性心臟病。
（2）藥物中毒：洋地黃中毒、奎尼丁或胺碘酮中毒。
（3）電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥。
（二）臨床表現(xiàn)
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
（1）癥狀：突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)病人可感心悸、頭暈、胸悶、心絞痛，甚至發(fā)生心功能不全、休克，癥狀輕重取決于發(fā)作時(shí)的心率及持續(xù)時(shí)間。
（2）體征：聽診心尖部第一心音強(qiáng)度恒定，心律整齊。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
（1）癥狀：發(fā)作時(shí)可嚴(yán)重影響心室排血量，使心、腦、腎血流供應(yīng)驟然減少，臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)障礙、低血壓、暈厥、休克甚至猝死。
（2）體征：聽診心率在140-200次/分，心律規(guī)則。
（三）心電圖特征
1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
（1）心率150-。-250次/分，節(jié)律規(guī)則。
（2）QRS波形態(tài)及時(shí)限大多正常。
（3）P波往往不易辨認(rèn)。
（4）起始突然，通常由一個(gè)早搏觸發(fā)。