2012年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：月經(jīng)過(guò)少的辨證論治
以經(jīng)量的明顯減少而周期正常為辨證要點(diǎn)，也可伴有經(jīng)期縮短。治療須分辨虛實(shí)，虛證者重在補(bǔ)腎益精，或補(bǔ)血益氣以滋經(jīng)血之源;實(shí)證者重在溫經(jīng)行滯，或祛瘀行血以通調(diào)沖任。
一、腎虛型
主要證候：經(jīng)來(lái)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，血色淡黯，質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。
證候分析：腎氣不足，精血虧虛，沖任氣血衰少，血海滿溢不多，故經(jīng)量明顯減少，或點(diǎn)滴即凈，色淡黯質(zhì)稀;精血衰少，腦髓不充，故頭暈耳鳴;腎虛腰腿失養(yǎng)，故腰酸腿軟;腎虛膀胱失于溫固，故小便頻數(shù)。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，也為腎虛之征。
治療法則：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：當(dāng)歸地黃飲（《景岳全書》）加紫河車、丹參。
當(dāng)歸、熟地、山茱萸、杜仲、山藥、牛膝、甘草
方中熟地、山茱萸、當(dāng)歸、紫河車補(bǔ)腎益精養(yǎng)血;當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng);杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝;山藥補(bǔ)脾資生化之源;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。
若形寒肢冷者，酌加肉桂、*羊藿、人參;夜尿頻數(shù)者，酌加益智仁、桑螵蛸。
二、血虛型
主要證候：經(jīng)來(lái)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤(rùn)，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
證候分析：營(yíng)血衰少，沖任氣血不足，血海滿溢不多，故月經(jīng)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀;血虛不能上榮清竅，故頭暈眼花;血少內(nèi)不養(yǎng)心，故心悸失眠;血虛外不榮肌膚，故面色萎黃，皮膚不潤(rùn)。舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力，也為血虛之征。
治療法則：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：滋血湯（《證治準(zhǔn)繩·女科》）。
人參、山藥、黃芪、白茯苓、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地
方中熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血調(diào)經(jīng);人參、黃芪、山藥、茯苓補(bǔ)氣健脾，益生化氣血之源。合而用之，有滋血調(diào)經(jīng)之效。
若心悸失眠者，酌加炒棗仁、五味子;脾虛食少者，加雞內(nèi)金、砂仁。
以經(jīng)量的明顯減少而周期正常為辨證要點(diǎn)，也可伴有經(jīng)期縮短。治療須分辨虛實(shí)，虛證者重在補(bǔ)腎益精，或補(bǔ)血益氣以滋經(jīng)血之源;實(shí)證者重在溫經(jīng)行滯，或祛瘀行血以通調(diào)沖任。
一、腎虛型
主要證候：經(jīng)來(lái)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，血色淡黯，質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。
證候分析：腎氣不足，精血虧虛，沖任氣血衰少，血海滿溢不多，故經(jīng)量明顯減少，或點(diǎn)滴即凈，色淡黯質(zhì)稀;精血衰少，腦髓不充，故頭暈耳鳴;腎虛腰腿失養(yǎng)，故腰酸腿軟;腎虛膀胱失于溫固，故小便頻數(shù)。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，也為腎虛之征。
治療法則：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：當(dāng)歸地黃飲（《景岳全書》）加紫河車、丹參。
當(dāng)歸、熟地、山茱萸、杜仲、山藥、牛膝、甘草
方中熟地、山茱萸、當(dāng)歸、紫河車補(bǔ)腎益精養(yǎng)血;當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng);杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)腰膝;山藥補(bǔ)脾資生化之源;甘草調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效。
若形寒肢冷者，酌加肉桂、*羊藿、人參;夜尿頻數(shù)者，酌加益智仁、桑螵蛸。
二、血虛型
主要證候：經(jīng)來(lái)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤(rùn)，面色萎黃，舌淡，苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
證候分析：營(yíng)血衰少，沖任氣血不足，血海滿溢不多，故月經(jīng)量少，不日即凈，或點(diǎn)滴即止，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀;血虛不能上榮清竅，故頭暈眼花;血少內(nèi)不養(yǎng)心，故心悸失眠;血虛外不榮肌膚，故面色萎黃，皮膚不潤(rùn)。舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力，也為血虛之征。
治療法則：補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。
方藥舉例：滋血湯（《證治準(zhǔn)繩·女科》）。
人參、山藥、黃芪、白茯苓、川芎、當(dāng)歸、白芍、熟地
方中熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血調(diào)經(jīng);人參、黃芪、山藥、茯苓補(bǔ)氣健脾，益生化氣血之源。合而用之，有滋血調(diào)經(jīng)之效。
若心悸失眠者，酌加炒棗仁、五味子;脾虛食少者，加雞內(nèi)金、砂仁。