2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):輸尿管損傷的病因

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1、開放性手術(shù)損傷:常發(fā)生于骨盆、后腹膜的手術(shù)時,如結(jié)腸、直腸、子宮切除以及大血管手術(shù),由于上述部位的解剖較復(fù)雜,手術(shù)野不清,匆忙止血,大塊鉗夾、結(jié)扎,就容易誤傷輸尿管。
    2、腔內(nèi)器械損傷:經(jīng)膀胱鏡逆行輸尿管插管、擴(kuò)張、取(碎)石等操作均可導(dǎo)致輸尿管損傷的發(fā)生。當(dāng)輸尿管有狹窄、扭曲、粘連或炎癥時,還可能發(fā)生輸尿管被撕裂、甚至被拉斷。
    3、放射性損傷:宮頸癌、前列腺癌等放療后的患者,可發(fā)生輸尿管管壁水腫、出血、壞死或纖維瘢痕組織形成,造成輸尿管梗阻。
    4、外傷:外界暴力所引起的輸尿管損傷,多見于槍擊傷,偶見于銳器刺傷,以及交通事故、從高處墜落引起的輸尿管撕裂。
    外傷所致輸尿管損傷者,常伴有大血管或腹腔內(nèi)臟器損傷。