腫瘤是一快速增殖的細(xì)胞克隆，腫瘤細(xì)胞的生化反應(yīng)過程涉及大量的酶、蛋白、激素等，不僅存在表達(dá)量的變化，而且存在同功酶譜的變化和異位激素的表達(dá)。這些變化往往預(yù)示腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。檢測這些指標(biāo)的變化具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，是臨床醫(yī)生經(jīng)常用的參考指標(biāo)。
以下就丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、r-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、淀粉酶（AMY）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）等酶在腫瘤患者血清中的意義簡要闡述如下：
一、ALT與AST
ALT是肝臟特異性酶，其他疾病或有關(guān)因素亦會(huì)引起ALT不同程度的增高。如ALT活性在參考范圍上限15倍以上者，即是肝細(xì)胞壞死的一項(xiàng)指標(biāo)。AST廣泛存在于多種器官中，例如心肌、肝臟、骨骼肌、腎、腦、胰腺、肺、白細(xì)胞和紅細(xì)胞中。AST大部分存在于肝細(xì)胞線粒體中，少部分存在于胞質(zhì)中。血清中AST和ALT活性比值約為1.15.AST有兩種同工酶，存在于胞質(zhì)中稱為胞質(zhì)AST（c-AST）；存在于線粒體中的稱為線粒體AST（m-AST）。正常血清中大部分為c-AST，m-AST僅占10%以下。在急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，若損害嚴(yán)重，線粒體受到破壞，則AST升高程度超過ALT，m-AST升高是肝細(xì)胞壞死的指征。此外，AST仍然被用來監(jiān)測心肌梗死的進(jìn)程。AST在心肌梗死6-12h升高，24-48h達(dá)高峰，3-6天正常。
二、GGT
GGT屬于一群肽酶，它可以催化氨基酸從一個(gè)肽轉(zhuǎn)移到另一個(gè)肽，起了氨基轉(zhuǎn)移酶的作用。GGT是肝臟和膽管中一種特異性酶，血液中GGT濃度增高主要是源自肝和膽管。在原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌患者中，GGT升高的程度更依賴于肝癌生長速度，其次是腫瘤的大小和位置。伴肝轉(zhuǎn)移的90%患者GGT升高，這種情況或者是單一GGT升高，或者是GGT升高的程度比其他酶更大。由于它的診斷特異性較低不適合作為肝轉(zhuǎn)移的篩選試驗(yàn)，但GGT正常實(shí)際上可排除肝轉(zhuǎn)移的存在。另外GGT檢測可以觀察肝轉(zhuǎn)移的療效，GGT顯著下降表明病情好轉(zhuǎn)，GGT進(jìn)一步升高表明化療無效。急性胰腺炎GGT升高常在參考范圍上限5倍，在胰頭癌中GGT可達(dá)更高水平。
三、LDH
總LDH是一種細(xì)胞質(zhì)酶，存在于所有組織中，在許多病理情況下引起血漿水平升高。由于組織中的LDH的濃度比血漿中約高500倍，即使組織的輕微損傷也將導(dǎo)致血清中活性的顯著增加。LDH升高的最常見原因?yàn)楦巍⑿募?、骨骼肌和紅細(xì)胞生成系統(tǒng)疾病。由于LDH的臨床靈敏度和特異性較低，所以不適合作為惡性腫瘤的過篩試驗(yàn)，但可用于監(jiān)測腫瘤患者疾病進(jìn)程和治療反應(yīng)。大約30%惡性腫瘤病人的LDH是升高的。血清LDH的水平是一項(xiàng)重要的預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)。在肝轉(zhuǎn)移中，LDH的臨床靈敏度是65%；在多發(fā)性骨髓瘤患者中，LDH數(shù)值的上升表示預(yù)后差；在非霍奇金淋巴瘤中，LDH上升患者其預(yù)后較LDH數(shù)值正常患者差。
四、ALP
ALP廣泛存在于各器官組織中，在血清或血漿中測得的堿性磷酸酶活性是各種組織來源的多種不同類型ALP的總和。目前，已知人體組織中的ALP同工酶有4種基因編碼。它們是：1、腎臟，肝臟和骨骼中發(fā)現(xiàn)的組織非特異基因2、胎盤基因3、腸基因4、生殖細(xì)胞基因?？侫LP增加可以是生理性的比如妊娠期間，發(fā)育中的兒童等。目前病理性ALP升高主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。在原發(fā)性肝癌患者中，通常ALP升高大于轉(zhuǎn)氨酶升高的程度。如果膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、ALP和LDH均正常，有98%的概率可以排除轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移癌存在時(shí)，這些參數(shù)的某一個(gè)或全部會(huì)升高；在梗阻性黃疸時(shí)，ALP可明顯升高，若無黃疸而有血清ALP活性上升，則應(yīng)考慮肝占位性病變。
五、ACP
酸性磷酸酶主要來源前列腺、血小板、紅細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)?？侫CP升高可作為前列腺癌、骨疾病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病的指標(biāo)。伴惡性腫瘤和ALP水平升高的患者，ACP的升高是骨骼累及的信號。由于ACP在血液中穩(wěn)定性差，對于可疑前列腺癌和治療效果的評價(jià)，檢測前列腺特異性抗原比檢測總ACP在當(dāng)前更常用。
六、AMY
人α淀粉酶是由511個(gè)氨基酸組成的單個(gè)多肽鏈。血清中的α淀粉酶基本上來自胰腺和腮腺，一小部分來源于卵巢的輸卵管。在流行性腮腺炎，急性胰腺炎時(shí)，AMY顯著增高；在急性闌尾炎、胰腺癌、胰腺外傷、膽石癥等均可增高。
七、AFU
AFU屬于溶酶體酸性水解酶類，主要功能是參與含巖藻糖基的糖蛋白及糖脂等具有生物活性的大分子分解代謝。在肝癌患者中，AFU血清升高的陽性率達(dá)70%以上，對肝癌的診斷有一定的意義。
以下就丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、r-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）、乳酸脫氫酶（LDH）、堿性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、淀粉酶（AMY）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）等酶在腫瘤患者血清中的意義簡要闡述如下：
一、ALT與AST
ALT是肝臟特異性酶，其他疾病或有關(guān)因素亦會(huì)引起ALT不同程度的增高。如ALT活性在參考范圍上限15倍以上者，即是肝細(xì)胞壞死的一項(xiàng)指標(biāo)。AST廣泛存在于多種器官中，例如心肌、肝臟、骨骼肌、腎、腦、胰腺、肺、白細(xì)胞和紅細(xì)胞中。AST大部分存在于肝細(xì)胞線粒體中，少部分存在于胞質(zhì)中。血清中AST和ALT活性比值約為1.15.AST有兩種同工酶，存在于胞質(zhì)中稱為胞質(zhì)AST（c-AST）；存在于線粒體中的稱為線粒體AST（m-AST）。正常血清中大部分為c-AST，m-AST僅占10%以下。在急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，若損害嚴(yán)重，線粒體受到破壞，則AST升高程度超過ALT，m-AST升高是肝細(xì)胞壞死的指征。此外，AST仍然被用來監(jiān)測心肌梗死的進(jìn)程。AST在心肌梗死6-12h升高，24-48h達(dá)高峰，3-6天正常。
二、GGT
GGT屬于一群肽酶，它可以催化氨基酸從一個(gè)肽轉(zhuǎn)移到另一個(gè)肽，起了氨基轉(zhuǎn)移酶的作用。GGT是肝臟和膽管中一種特異性酶，血液中GGT濃度增高主要是源自肝和膽管。在原發(fā)性肝癌和肝轉(zhuǎn)移癌患者中，GGT升高的程度更依賴于肝癌生長速度，其次是腫瘤的大小和位置。伴肝轉(zhuǎn)移的90%患者GGT升高，這種情況或者是單一GGT升高，或者是GGT升高的程度比其他酶更大。由于它的診斷特異性較低不適合作為肝轉(zhuǎn)移的篩選試驗(yàn)，但GGT正常實(shí)際上可排除肝轉(zhuǎn)移的存在。另外GGT檢測可以觀察肝轉(zhuǎn)移的療效，GGT顯著下降表明病情好轉(zhuǎn)，GGT進(jìn)一步升高表明化療無效。急性胰腺炎GGT升高常在參考范圍上限5倍，在胰頭癌中GGT可達(dá)更高水平。
三、LDH
總LDH是一種細(xì)胞質(zhì)酶，存在于所有組織中，在許多病理情況下引起血漿水平升高。由于組織中的LDH的濃度比血漿中約高500倍，即使組織的輕微損傷也將導(dǎo)致血清中活性的顯著增加。LDH升高的最常見原因?yàn)楦巍⑿募?、骨骼肌和紅細(xì)胞生成系統(tǒng)疾病。由于LDH的臨床靈敏度和特異性較低，所以不適合作為惡性腫瘤的過篩試驗(yàn)，但可用于監(jiān)測腫瘤患者疾病進(jìn)程和治療反應(yīng)。大約30%惡性腫瘤病人的LDH是升高的。血清LDH的水平是一項(xiàng)重要的預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn)。在肝轉(zhuǎn)移中，LDH的臨床靈敏度是65%；在多發(fā)性骨髓瘤患者中，LDH數(shù)值的上升表示預(yù)后差；在非霍奇金淋巴瘤中，LDH上升患者其預(yù)后較LDH數(shù)值正常患者差。
四、ALP
ALP廣泛存在于各器官組織中，在血清或血漿中測得的堿性磷酸酶活性是各種組織來源的多種不同類型ALP的總和。目前，已知人體組織中的ALP同工酶有4種基因編碼。它們是：1、腎臟，肝臟和骨骼中發(fā)現(xiàn)的組織非特異基因2、胎盤基因3、腸基因4、生殖細(xì)胞基因?？侫LP增加可以是生理性的比如妊娠期間，發(fā)育中的兒童等。目前病理性ALP升高主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，尤其是黃疸的鑒別診斷。在原發(fā)性肝癌患者中，通常ALP升高大于轉(zhuǎn)氨酶升高的程度。如果膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、ALP和LDH均正常，有98%的概率可以排除轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移癌存在時(shí)，這些參數(shù)的某一個(gè)或全部會(huì)升高；在梗阻性黃疸時(shí)，ALP可明顯升高，若無黃疸而有血清ALP活性上升，則應(yīng)考慮肝占位性病變。
五、ACP
酸性磷酸酶主要來源前列腺、血小板、紅細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)?？侫CP升高可作為前列腺癌、骨疾病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病的指標(biāo)。伴惡性腫瘤和ALP水平升高的患者，ACP的升高是骨骼累及的信號。由于ACP在血液中穩(wěn)定性差，對于可疑前列腺癌和治療效果的評價(jià)，檢測前列腺特異性抗原比檢測總ACP在當(dāng)前更常用。
六、AMY
人α淀粉酶是由511個(gè)氨基酸組成的單個(gè)多肽鏈。血清中的α淀粉酶基本上來自胰腺和腮腺，一小部分來源于卵巢的輸卵管。在流行性腮腺炎，急性胰腺炎時(shí)，AMY顯著增高；在急性闌尾炎、胰腺癌、胰腺外傷、膽石癥等均可增高。
七、AFU
AFU屬于溶酶體酸性水解酶類，主要功能是參與含巖藻糖基的糖蛋白及糖脂等具有生物活性的大分子分解代謝。在肝癌患者中，AFU血清升高的陽性率達(dá)70%以上，對肝癌的診斷有一定的意義。