2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學輔導:放線菌病

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    放線菌病的病因
    病原菌有伊氏放線菌(以色列放線菌),牛放線菌(牛型放線菌),奈氏放線菌(賴氏放線菌),粘放線菌,丙酸放線菌及埃氏放線菌等。引起人類放線菌病常見的病原菌主要是放線菌屬中的以色列放線菌、牛型放線菌和賴氏放線菌,還有蛛網膜菌屬的丙酸蛛網菌和雙歧桿菌屬的艾氏雙歧桿菌。
    感染來源:
    內源性,常存在人的齲齒、扁桃體內,在外傷、炎癥、拔牙、口腔的外科手術后可引起感染。
    外源性,被咬傷引起的原發(fā)性皮膚放線菌病。
    發(fā)病機制:
    細菌須通過牙感染、操作或抽吸牙感染碎屑造成的黏膜破損,進入組織,才能致病??赏ㄟ^吞咽或吸入帶菌物質進入胃腸或肺。還可通過下消化道穿孔進入腹腔,婦女則可在生殖道發(fā)生上行性感染??赏ㄟ^氣管傳播。極少數是通過血行播散。
    感染后常合并細菌感染,損害由中心逐漸通過竇道,向周圍蔓延,侵犯皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜、骨骼及內臟等處。
    放線菌好侵犯結締組織,主要發(fā)生于頸面部和胸腹器官。但是腹膜抵抗力較強,故腹部放線菌病很少穿過腹膜形成瘺管下。頜骨則易被感染。肌肉和神經很少波及;其他骨骼也很少感染。