2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：結(jié)核性腹膜炎鑒別診斷

（一）以腹水為主要表現(xiàn)者。
    1.惡性腹水：
    （1）腹水多呈滲出液。
    （2）腹水腫瘤標(biāo)記物如CEA、CA19－9、CA125等升高
    （3）腹水找到惡性腫瘤細(xì)胞。
    （4）腹腔鏡下在腹膜發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)，活組織病理可確定診斷。
    （5）通過B超、CT、內(nèi)鏡等檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。
    2.肝硬化腹水：
    （1）有肝硬化的臨床證據(jù)。
    （2）腹水呈漏出液改變。
    （3）血清-腹水白蛋白梯度＞11/L.
    （4）腺苷脫氨酶正常。
    3.還應(yīng)與心源性腹水等引起的腹水進(jìn)行鑒別。
    （二）以腹部包塊為主要表現(xiàn)者 應(yīng)與腹部腫瘤、Crohn病等鑒別。
    （三）以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者 需與引起長期發(fā)熱的其他疾病鑒別。
    （四）以急性腹痛為主要表現(xiàn)者 應(yīng)于外科急腹癥進(jìn)行鑒別。