2011年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：疾病人群分布
疾病的分布常常隨人群的性別、年齡、職業(yè)、種族、階層、婚姻狀況、家庭情況的不同而有差異，也與人群不同行為及環(huán)境有關(guān)。其分布不同的原因是多方面的。研究疾病的人群分布常有助于探討流行因素和致病原因。
（一）性別
癌癥死亡率除乳腺癌、宮頸癌外，其他男女均可患的癌癥一般是男多于女。其中明顯高的有膀胱癌、胃癌、肝癌，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會(huì)較多有關(guān)。有些癌癥死亡率性比例各地報(bào)告不一致，如我國(guó)肺癌男女性別比一般為2：1.而云南個(gè)舊錫礦則為13.23：1，男女相差懸殊。宣威地區(qū)則為0.99：1，男女幾乎相等。因?yàn)閭€(gè)舊暴露者多為礦工，后者可能與燃煤污染大氣有關(guān)。 www.Examw.com
食物癌發(fā)病的性比例隨著地區(qū)不同而異。高發(fā)區(qū)性比例較小，低發(fā)區(qū)則較大。國(guó)內(nèi)外規(guī)律相同。如河南林縣為1.54：1，上海市3：1.提示高發(fā)區(qū)環(huán)境中致癌因子作用比較強(qiáng)烈。
地方病如克山病和地方性甲狀腺腫卻女多于男。其原因?yàn)榈胤叫约谞钕倌[與女性需碘較多，但供給又不足之故。
膽囊炎、膽石癥則以中年肥胖女性較多，可能與其生理特點(diǎn)有關(guān)。
（二）年齡
疾病的發(fā)生與年齡的關(guān)系相當(dāng)密切，大多數(shù)疾病在不同年齡組的發(fā)病率各異。
容易傳播而且病后有鞏固免疫力的傳染病，大多在兒童中發(fā)病率高，如麻疹、百日咳、水痘，學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；腮腺炎則在學(xué)齡兒童中多見(jiàn)。
有一些傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等，人群中普遍存在隱性感染，成人多已獲得免疫，故這些傳染病的發(fā)病率以兒童年齡組為高。
惡性腫瘤的發(fā)病率，一般均隨年齡的增加而增高，但白血病則在兒童期和老年期均較多見(jiàn)。
同一疾病因流行的型別不同，其年齡分布也不同。如鉤端螺旋體病，稻田型和洪水型流行時(shí)青壯年發(fā)病多，雨水型流行時(shí)則兒童發(fā)病多。
疾病流行的歷史，常可影響一些疾病的年齡分布。一個(gè)地區(qū)若傳入一種新傳染病，則流行時(shí)往往不分老幼皆患病。但如果一種疾病經(jīng)常存在，反復(fù)流行，則以嬰幼兒患病較多，如一些地區(qū)的瘧疾、流行性乙型腦炎等。
年齡不但影響傳染病的發(fā)病率，而且還影響其嚴(yán)重程度。一些細(xì)菌如肺炎球菌和沙門(mén)菌，對(duì)于年幼和年老者均可引起嚴(yán)重癥狀。新生兒和年長(zhǎng)者對(duì)于一些細(xì)菌特別敏感，如大腸菌和金黃色葡萄球菌。這些細(xì)菌對(duì)于其他年齡的人往往無(wú)致病性。
一些慢性病的發(fā)生也和年齡有關(guān)。
分析疾病年齡分布可用橫斷面分析和出生隊(duì)列分析兩種方法。前者常用于急性疾病，主要分析同一時(shí)間各年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率。但對(duì)于慢性病，因其暴露時(shí)間可能很長(zhǎng)，而且致病因子強(qiáng)度在不同時(shí)間內(nèi)可能不同。因此用橫斷面分析法，不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系。應(yīng)用出生隊(duì)列分析可以糾正這一缺點(diǎn)。
疾病的分布常常隨人群的性別、年齡、職業(yè)、種族、階層、婚姻狀況、家庭情況的不同而有差異，也與人群不同行為及環(huán)境有關(guān)。其分布不同的原因是多方面的。研究疾病的人群分布常有助于探討流行因素和致病原因。
（一）性別
癌癥死亡率除乳腺癌、宮頸癌外，其他男女均可患的癌癥一般是男多于女。其中明顯高的有膀胱癌、胃癌、肝癌，可能與男性接觸致癌因子機(jī)會(huì)較多有關(guān)。有些癌癥死亡率性比例各地報(bào)告不一致，如我國(guó)肺癌男女性別比一般為2：1.而云南個(gè)舊錫礦則為13.23：1，男女相差懸殊。宣威地區(qū)則為0.99：1，男女幾乎相等。因?yàn)閭€(gè)舊暴露者多為礦工，后者可能與燃煤污染大氣有關(guān)。 www.Examw.com
食物癌發(fā)病的性比例隨著地區(qū)不同而異。高發(fā)區(qū)性比例較小，低發(fā)區(qū)則較大。國(guó)內(nèi)外規(guī)律相同。如河南林縣為1.54：1，上海市3：1.提示高發(fā)區(qū)環(huán)境中致癌因子作用比較強(qiáng)烈。
地方病如克山病和地方性甲狀腺腫卻女多于男。其原因?yàn)榈胤叫约谞钕倌[與女性需碘較多，但供給又不足之故。
膽囊炎、膽石癥則以中年肥胖女性較多，可能與其生理特點(diǎn)有關(guān)。
（二）年齡
疾病的發(fā)生與年齡的關(guān)系相當(dāng)密切，大多數(shù)疾病在不同年齡組的發(fā)病率各異。
容易傳播而且病后有鞏固免疫力的傳染病，大多在兒童中發(fā)病率高，如麻疹、百日咳、水痘，學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；腮腺炎則在學(xué)齡兒童中多見(jiàn)。
有一些傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等，人群中普遍存在隱性感染，成人多已獲得免疫，故這些傳染病的發(fā)病率以兒童年齡組為高。
惡性腫瘤的發(fā)病率，一般均隨年齡的增加而增高，但白血病則在兒童期和老年期均較多見(jiàn)。
同一疾病因流行的型別不同，其年齡分布也不同。如鉤端螺旋體病，稻田型和洪水型流行時(shí)青壯年發(fā)病多，雨水型流行時(shí)則兒童發(fā)病多。
疾病流行的歷史，常可影響一些疾病的年齡分布。一個(gè)地區(qū)若傳入一種新傳染病，則流行時(shí)往往不分老幼皆患病。但如果一種疾病經(jīng)常存在，反復(fù)流行，則以嬰幼兒患病較多，如一些地區(qū)的瘧疾、流行性乙型腦炎等。
年齡不但影響傳染病的發(fā)病率，而且還影響其嚴(yán)重程度。一些細(xì)菌如肺炎球菌和沙門(mén)菌，對(duì)于年幼和年老者均可引起嚴(yán)重癥狀。新生兒和年長(zhǎng)者對(duì)于一些細(xì)菌特別敏感，如大腸菌和金黃色葡萄球菌。這些細(xì)菌對(duì)于其他年齡的人往往無(wú)致病性。
一些慢性病的發(fā)生也和年齡有關(guān)。
分析疾病年齡分布可用橫斷面分析和出生隊(duì)列分析兩種方法。前者常用于急性疾病，主要分析同一時(shí)間各年齡組的發(fā)病率、患病率和死亡率。但對(duì)于慢性病，因其暴露時(shí)間可能很長(zhǎng)，而且致病因子強(qiáng)度在不同時(shí)間內(nèi)可能不同。因此用橫斷面分析法，不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系。應(yīng)用出生隊(duì)列分析可以糾正這一缺點(diǎn)。