護(hù)理要點(diǎn)
1.出血傾向
（1）護(hù)理評(píng)估：
1）護(hù)理病史：①主要癥狀：估計(jì)出血量若1000ml為重度出血表現(xiàn)出血性休克需緊急搶救。需了解出血部位和出血是否停止。②家族史，過(guò)敏史。④心理社會(huì)情況。
2）體檢：意識(shí)狀態(tài)、出血部位、生命體征。
3）有關(guān)檢查：血小板正常值100X109～300 X 109/L，低于l00 X l09/L為減少，血小板（20～30） X 109/L以下易有自發(fā)性出血。出血時(shí)正常值為1～4分鐘，>4分鐘為延長(zhǎng)。凝血時(shí)間正常值4～12分鐘，>12分鐘為延長(zhǎng)可見(jiàn)血友病或使用肝素患者。
（2）護(hù)理診斷：組織完整性受損與止血、凝血功能障礙致組織出血有關(guān)。潛在并發(fā)癥為腦出血。
（3）護(hù)理措施：
1）病情觀察：意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜內(nèi)臟出血范圍及量，了解檢查血小板出凝血時(shí)間結(jié)果等。
2）皮膚出血護(hù)理：避免搔抓，少用注射藥，保持皮膚清潔；肢體深層組織出血可抬高患肢，以減少出血，或局部壓迫法促進(jìn)止血。
3）鼻出血護(hù)理：可用棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔或用油紗條作后鼻孔填塞。并定時(shí)用無(wú)菌液體石蠟油滴人，保持鼻黏膜濕潤(rùn)，囑患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。
4）口腔、牙齦出血護(hù)理：牙齦滲血時(shí)，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦或局部涂抹凝血酶粉劑、三七粉等?？谇挥锌诔?，可用棉簽蘸水擦洗及漱口去除。1%過(guò)氧化氫液體效果好，患者進(jìn)餐前后可用此液體漱口。
1.出血傾向
（1）護(hù)理評(píng)估：
1）護(hù)理病史：①主要癥狀：估計(jì)出血量若1000ml為重度出血表現(xiàn)出血性休克需緊急搶救。需了解出血部位和出血是否停止。②家族史，過(guò)敏史。④心理社會(huì)情況。
2）體檢：意識(shí)狀態(tài)、出血部位、生命體征。
3）有關(guān)檢查：血小板正常值100X109～300 X 109/L，低于l00 X l09/L為減少，血小板（20～30） X 109/L以下易有自發(fā)性出血。出血時(shí)正常值為1～4分鐘，>4分鐘為延長(zhǎng)。凝血時(shí)間正常值4～12分鐘，>12分鐘為延長(zhǎng)可見(jiàn)血友病或使用肝素患者。
（2）護(hù)理診斷：組織完整性受損與止血、凝血功能障礙致組織出血有關(guān)。潛在并發(fā)癥為腦出血。
（3）護(hù)理措施：
1）病情觀察：意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜內(nèi)臟出血范圍及量，了解檢查血小板出凝血時(shí)間結(jié)果等。
2）皮膚出血護(hù)理：避免搔抓，少用注射藥，保持皮膚清潔；肢體深層組織出血可抬高患肢，以減少出血，或局部壓迫法促進(jìn)止血。
3）鼻出血護(hù)理：可用棉球或1：1000腎上腺素棉球塞鼻腔或用油紗條作后鼻孔填塞。并定時(shí)用無(wú)菌液體石蠟油滴人，保持鼻黏膜濕潤(rùn)，囑患者不要用手挖鼻痂，以防出血加重。
4）口腔、牙齦出血護(hù)理：牙齦滲血時(shí)，可用腎上腺素棉球或明膠海棉片貼敷齒齦或局部涂抹凝血酶粉劑、三七粉等?？谇挥锌诔?，可用棉簽蘸水擦洗及漱口去除。1%過(guò)氧化氫液體效果好，患者進(jìn)餐前后可用此液體漱口。