四、醫(yī)療保障政策法規(guī)
（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
1、覆蓋范圍：p237
城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主是否加入，由各地省級政府自行決定。
2、繳費(fèi)辦法：p237
單位6%+職工2%.
3、基金規(guī)定：3點(diǎn)，p237-8
（1）構(gòu)成
職工繳納部分完全劃入個(gè)人帳戶，單位繳納部分中，一般30%左右劃入個(gè)人帳戶，約70%納入統(tǒng)籌基金。
（2）支付范圍
統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別支付，不得互相擠占。統(tǒng)籌基金的起付線為當(dāng)?shù)芈毠すべY的10%左右，封頂線一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付線和封頂線之間的醫(yī)藥費(fèi)用，個(gè)人也要支付一定比例。
（3）管理：3點(diǎn)本文
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
2003年《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》；2006年《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》。
1、籌資標(biāo)準(zhǔn)p238-9
2003年是：農(nóng)民10元+中央10元+地方10元。
2006年后：農(nóng)民10元+中央20元+地方20元。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金使用與管理的規(guī)定：4點(diǎn)，p239-240
一是規(guī)定了專人專帳規(guī)范管理。管理者為農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；設(shè)立合作醫(yī)療專用帳戶；建章立制，按規(guī)定籌集、及時(shí)審核撥付合作醫(yī)療基金。
二是規(guī)定了資金籌集的方式：農(nóng)民繳費(fèi)和集體支持資金存入專用帳戶，地方政府資金直接劃撥到基金專用帳戶，中央財(cái)政補(bǔ)助中西部的專項(xiàng)資金，根據(jù)合作醫(yī)療人員狀況和資金到位情況，由財(cái)政部劃撥省級財(cái)政。
三是規(guī)定了合作醫(yī)療基金主要用于大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
四是加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。行政監(jiān)督，社會監(jiān)督，審計(jì)監(jiān)督。
（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
1、覆蓋范圍：p237
城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主是否加入，由各地省級政府自行決定。
2、繳費(fèi)辦法：p237
單位6%+職工2%.
3、基金規(guī)定：3點(diǎn)，p237-8
（1）構(gòu)成
職工繳納部分完全劃入個(gè)人帳戶，單位繳納部分中，一般30%左右劃入個(gè)人帳戶，約70%納入統(tǒng)籌基金。
（2）支付范圍
統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別支付，不得互相擠占。統(tǒng)籌基金的起付線為當(dāng)?shù)芈毠すべY的10%左右，封頂線一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付線和封頂線之間的醫(yī)藥費(fèi)用，個(gè)人也要支付一定比例。
（3）管理：3點(diǎn)本文
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
2003年《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》；2006年《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》。
1、籌資標(biāo)準(zhǔn)p238-9
2003年是：農(nóng)民10元+中央10元+地方10元。
2006年后：農(nóng)民10元+中央20元+地方20元。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金使用與管理的規(guī)定：4點(diǎn)，p239-240
一是規(guī)定了專人專帳規(guī)范管理。管理者為農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；設(shè)立合作醫(yī)療專用帳戶；建章立制，按規(guī)定籌集、及時(shí)審核撥付合作醫(yī)療基金。
二是規(guī)定了資金籌集的方式：農(nóng)民繳費(fèi)和集體支持資金存入專用帳戶，地方政府資金直接劃撥到基金專用帳戶，中央財(cái)政補(bǔ)助中西部的專項(xiàng)資金，根據(jù)合作醫(yī)療人員狀況和資金到位情況，由財(cái)政部劃撥省級財(cái)政。
三是規(guī)定了合作醫(yī)療基金主要用于大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
四是加強(qiáng)對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。行政監(jiān)督，社會監(jiān)督，審計(jì)監(jiān)督。