執(zhí)業(yè)護士其他護理指導(dǎo):三級查房的查房規(guī)范

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1、查房人:護士長或?qū)?谱o師/護理部主任或?qū)?谱o理小組成員。
    2、參加人員:護士長或?qū)?谱o師,組長,管床責(zé)任護士,學(xué)生。
    3、目的:提高病人的治療護理效果,指導(dǎo)責(zé)任護士修正護理方案,解決臨床護理工作中的問題,保證病人護理安全和護理質(zhì)量
    4、查房對象:
    (1)新收危重患者
    (2)特殊檢查治療患者
    (3)疑難護理問題患者
    (4)住院期間發(fā)生病情變化患者
    (5)護理效果不佳的病人
    (6)壓瘡患者(壓瘡評分為高風(fēng)險、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)壓瘡)
    (7)有潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、自殺、走失等)高?;颊摺?BR>    5、查房時機:遇有上述查房對象時,首次查房在48小時內(nèi)進行。
    6、查房內(nèi)容
    (1)了解病人病情、主要治療、護理措施、護理效果,改進不恰當或效果不明顯的護理措施;
    (2)對存在的疑難護理問題提出解決方法;
    (3)有潛在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的實施情況;
    (4)對疑難護理病例提出會診或組織討論。
    7、查房流程
    (1)準備物品:查房車、必要的病歷資料、血壓計、聽診器、體溫表、手電筒、手消毒液及??朴梦铮ㄈ缙こ?、叩診錘等)
    (2)入室與出室:查房者、管床護士、其他護士、推車。(可根據(jù)情況調(diào)整)。
    (3)站位:
    病人右側(cè)——查房者
    病人左側(cè)——依次為管床護士、護士、護生。
    床尾——推車
    (4)查房者問候病人,向病人及家屬說明查房目的。
    (5)管床護士報告病人病情及護理情況
    ①病人的自然情況:床號、姓名、年齡等
    ②陽性檢查結(jié)果
    ③病人正在進行的冶療和護理項目
    ④病人的護理問題(現(xiàn)存的,24小時以內(nèi)的),護理措施的效果
    ⑤病人潛在的問題
    ⑥護理的難點,需要上級解決的
    8、查房者進行專科護理檢查,與患者及家屬交流,了解情況。
    9、查房者評價護理效果,指導(dǎo)下一步護理措施,對病人及家屬進行健康指導(dǎo)。
    10、查房者總結(jié),感謝患者及家屬的配合。