2011年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床模擬練習(xí)題
A1型題 每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)答案。
第 1 題 一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)是
A．非真實(shí)感
B．錯(cuò)覺(jué)
C．幻覺(jué)
D．虛構(gòu)
E．人格解體
【正確答案】： C
【參考解析】： 此試題是理解判斷題，考查考生對(duì)幻覺(jué)概念的理解。虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)首先提示這種癥狀屬于知覺(jué)的異常。在備選答案中，非真實(shí)感是患者感到周圍環(huán)境不真實(shí)，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識(shí)障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構(gòu)是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺(jué)障礙的癥狀就只有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。錯(cuò)覺(jué)是指對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對(duì)事物的感知出現(xiàn)了錯(cuò)誤。而幻覺(jué)是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒(méi)有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)。所以，正確答案應(yīng)為C。
第 2 題 下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是
A．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
B．外周血淋巴細(xì)胞比例減低
C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低
D．骨髓中巨核細(xì)胞減低
E．骨髓中非造血細(xì)胞減低
【正確答案】： D
【參考解析】： 本題是測(cè)試考生對(duì)再生障礙性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的掌握情況。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細(xì)胞的減低（除骨髓穿刺技術(shù)未抽出的原因）代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細(xì)胞減低。其余均不支持再生障礙性貧血，再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞不會(huì)增高，而網(wǎng)織紅細(xì)胞增高常見(jiàn)于溶血性貧血；另外再生障礙性貧血時(shí)外周血淋巴細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分和骨髓中非造血細(xì)胞應(yīng)增高，而不是減低。
第 3 題 對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的病理改變是
A．肝細(xì)胞變性和壞死
B．肝內(nèi)纖維組織增生
C．肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生
D．膽管非化膿性炎癥
E．肝內(nèi)假小葉形成
【正確答案】： E
【參考解析】： 為記憶性試題，考核考生對(duì)肝硬化病理學(xué)診斷價(jià)值的理解和記憶。肝硬化的主要病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞變質(zhì)、肝內(nèi)纖維組織及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。肝硬化后期肝細(xì)胞有不同程度的壞死和纖維組織增生，但最有診斷價(jià)值的病理改變是肝內(nèi)假小葉形成，故答案為E。
…………
A2型題 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)答案。
第 72 題 患兒男，2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來(lái)診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，卡疤（+）。門診做結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)。囑患兒來(lái)院檢查PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是
A．12～24小時(shí)
B．24～48小時(shí)
C．48～72小時(shí)
D．72～84小時(shí)
E．84～96小時(shí)
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是記憶題，考查考生對(duì)PPD試驗(yàn)觀測(cè)結(jié)果時(shí)間的記憶。PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是48～72小時(shí)。
第 73 題 抽樣調(diào)查了某地103名10歲男孩的生長(zhǎng)發(fā)育情況，得身高均數(shù)為142．82cm，標(biāo)準(zhǔn)差為5．63cm；體重均數(shù)為28．24kg，標(biāo)準(zhǔn)差為5．62kg。比較身高和體重的變異程度，下列結(jié)論正確的是
A．身高變異程度大
B．體重變異程度大
C．身高與體重的變異程度相同
D．由于單位不同，無(wú)法比較二者的變異程度
E．題中所給條件不足，無(wú)法判斷
【正確答案】： B
A3/A4型題 以下提供若干個(gè)案例子，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下在的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)答案。
（ 108～110 題共用題干）
患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體：呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音，心率ll0次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下lcm。外周血WBC l6×109/L，中性粒細(xì)胞76%。
第 108 題 最可能的診斷是
A．上呼吸道感染
B．支氣管炎
C．支氣管肺炎
D．支氣管哮喘
E．支氣管異物
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對(duì)支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)及診斷?；純簂歲，發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。
…………
B1型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（ 184～187 題共用備選答案）
A．入院率偏倚
B．奈曼偏倚
C．檢出證候偏倚
D．無(wú)應(yīng)答偏倚
E．回憶偏倚
A1型題 每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)答案。
第 1 題 一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)是
A．非真實(shí)感
B．錯(cuò)覺(jué)
C．幻覺(jué)
D．虛構(gòu)
E．人格解體
【正確答案】： C
【參考解析】： 此試題是理解判斷題，考查考生對(duì)幻覺(jué)概念的理解。虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)首先提示這種癥狀屬于知覺(jué)的異常。在備選答案中，非真實(shí)感是患者感到周圍環(huán)境不真實(shí)，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識(shí)障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構(gòu)是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺(jué)障礙的癥狀就只有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。錯(cuò)覺(jué)是指對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對(duì)事物的感知出現(xiàn)了錯(cuò)誤。而幻覺(jué)是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒(méi)有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)。所以，正確答案應(yīng)為C。
第 2 題 下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，支持再生障礙性貧血的是
A．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
B．外周血淋巴細(xì)胞比例減低
C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低
D．骨髓中巨核細(xì)胞減低
E．骨髓中非造血細(xì)胞減低
【正確答案】： D
【參考解析】： 本題是測(cè)試考生對(duì)再生障礙性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的掌握情況。再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細(xì)胞的減低（除骨髓穿刺技術(shù)未抽出的原因）代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支持再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細(xì)胞減低。其余均不支持再生障礙性貧血，再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞不會(huì)增高，而網(wǎng)織紅細(xì)胞增高常見(jiàn)于溶血性貧血；另外再生障礙性貧血時(shí)外周血淋巴細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分和骨髓中非造血細(xì)胞應(yīng)增高，而不是減低。
第 3 題 對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的病理改變是
A．肝細(xì)胞變性和壞死
B．肝內(nèi)纖維組織增生
C．肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生
D．膽管非化膿性炎癥
E．肝內(nèi)假小葉形成
【正確答案】： E
【參考解析】： 為記憶性試題，考核考生對(duì)肝硬化病理學(xué)診斷價(jià)值的理解和記憶。肝硬化的主要病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞變質(zhì)、肝內(nèi)纖維組織及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生。肝硬化后期肝細(xì)胞有不同程度的壞死和纖維組織增生，但最有診斷價(jià)值的病理改變是肝內(nèi)假小葉形成，故答案為E。
…………
A2型題 每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)答案。
第 72 題 患兒男，2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來(lái)診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，卡疤（+）。門診做結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)。囑患兒來(lái)院檢查PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是
A．12～24小時(shí)
B．24～48小時(shí)
C．48～72小時(shí)
D．72～84小時(shí)
E．84～96小時(shí)
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是記憶題，考查考生對(duì)PPD試驗(yàn)觀測(cè)結(jié)果時(shí)間的記憶。PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是48～72小時(shí)。
第 73 題 抽樣調(diào)查了某地103名10歲男孩的生長(zhǎng)發(fā)育情況，得身高均數(shù)為142．82cm，標(biāo)準(zhǔn)差為5．63cm；體重均數(shù)為28．24kg，標(biāo)準(zhǔn)差為5．62kg。比較身高和體重的變異程度，下列結(jié)論正確的是
A．身高變異程度大
B．體重變異程度大
C．身高與體重的變異程度相同
D．由于單位不同，無(wú)法比較二者的變異程度
E．題中所給條件不足，無(wú)法判斷
【正確答案】： B
A3/A4型題 以下提供若干個(gè)案例子，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下在的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)答案。
（ 108～110 題共用題干）
患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體：呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音，心率ll0次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下lcm。外周血WBC l6×109/L，中性粒細(xì)胞76%。
第 108 題 最可能的診斷是
A．上呼吸道感染
B．支氣管炎
C．支氣管肺炎
D．支氣管哮喘
E．支氣管異物
【正確答案】： C
【參考解析】： 此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對(duì)支氣管肺炎臨床特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)及診斷?；純簂歲，發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。
…………
B1型題 以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（ 184～187 題共用備選答案）
A．入院率偏倚
B．奈曼偏倚
C．檢出證候偏倚
D．無(wú)應(yīng)答偏倚
E．回憶偏倚