(1) 穩(wěn)定期治療:戒煙,避免刺激性氣體、粉塵,長期家庭氧療,藥物(支氣管舒張藥β-受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林、抗膽堿藥異丙托溴銨等,茶堿類,糖皮質激素吸入劑,祛痰藥)
(2) 急性加重期治療:
原因(常為感染)
支氣管舒張藥 解痙平喘 有喘息或氣急癥狀者可選用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、異丙托溴銨等平喘藥。使用支氣管紓張藥效果不佳者可短期應用潑尼松,每日20~40mg口服。
低流量吸氧:吸入氧濃度28%~30%,吸人氧濃度(%)=21+4×吸入氧流量(L/min)。
抗生素:呼吸道感染常見病原菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等,治療上可選用
青霉素類(青霉素G、氨芐西林、阿莫西林等),大環(huán)內酯類(紅霉素、羅紅霉素等),氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等),第一、二代頭孢菌素(頭孢唑啉、頭孢克洛等)。重癥呼吸道和肺部感染常以革蘭陰性桿菌感染為主,治療上可選用第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他定等)靜脈滴注,或根據痰細菌培養(yǎng)與藥敏試驗結果選用抗生素。
祛痰 溴己新16mg,每日3次;羧甲司坦0.5g,每日3次;氨溴索30mg,每月3次。對年老體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協(xié)助排痰,以暢通呼吸道。
(2) 急性加重期治療:
原因(常為感染)
支氣管舒張藥 解痙平喘 有喘息或氣急癥狀者可選用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅、異丙托溴銨等平喘藥。使用支氣管紓張藥效果不佳者可短期應用潑尼松,每日20~40mg口服。
低流量吸氧:吸入氧濃度28%~30%,吸人氧濃度(%)=21+4×吸入氧流量(L/min)。
抗生素:呼吸道感染常見病原菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等,治療上可選用
青霉素類(青霉素G、氨芐西林、阿莫西林等),大環(huán)內酯類(紅霉素、羅紅霉素等),氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等),第一、二代頭孢菌素(頭孢唑啉、頭孢克洛等)。重癥呼吸道和肺部感染常以革蘭陰性桿菌感染為主,治療上可選用第三代頭孢菌素(頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他定等)靜脈滴注,或根據痰細菌培養(yǎng)與藥敏試驗結果選用抗生素。
祛痰 溴己新16mg,每日3次;羧甲司坦0.5g,每日3次;氨溴索30mg,每月3次。對年老體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協(xié)助排痰,以暢通呼吸道。