半夏瀉心湯證由外邪乘虛內入，中虛失運，升降失常，寒熱互結于心下所致。治宜寒熱平調，散結消痞。方中以辛溫之半夏為君，散結除痞，又善降逆止嘔。臣以辛熱之干姜以溫中散寒；黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍，具有寒熱平調，辛開苦降之用。然寒熱錯雜，又緣于中虛失運，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，為佐藥。使以甘草補脾和中而調諸藥。綜觀全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛并進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，全方體現(xiàn)寒熱并用，辛開苦降，補瀉兼施的配伍特點。寒去熱清，升降復常，則痞滿可除、嘔利自愈。