中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之充血性心衰中醫(yī)辨證論治

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急性心衰,心陽(yáng)虛衰,陽(yáng)氣欲脫者,宜溫補(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫;慢性心衰,心腎陽(yáng)虛,水濕泛溢者,宜溫補(bǔ)心腎,化氣利水。若血脈瘀阻者宜活血化瘀、益氣通脈。心衰控制后,表現(xiàn)為氣陰兩虛者,治以益氣護(hù)陰。
    (1)心陽(yáng)虛衰
    【癥狀】面色蒼白,唇指發(fā)青,呼吸淺促,痰多泡沫,額汗不溫,四肢厥冷,皮膚花紋,
    脅下痞積,虛煩不安,舌質(zhì)暗,苔白膩,脈促或沉細(xì)微弱。
    【治法】溫補(bǔ)心陽(yáng),救逆固脫。
    【方藥】參附龍牡救逆湯加減。
    (2)陽(yáng)虛水泛
    【癥狀】心悸氣喘,不得平臥,動(dòng)則喘甚,痰多泡沫,面色晦暗或青紫,形寒肢冷,尿少浮腫,舌質(zhì)暗,苔白滑,脈促或沉而無力。
    【治法】溫補(bǔ)心腎,化氣利水。
    【方藥】真武湯合苓桂術(shù)甘湯加減。
    (3)氣陰兩虛
    【癥狀】心悸怔忡,氣短疲乏,頭暈?zāi)垦?,自汗盜汗,渴不多飲,舌質(zhì)偏紅,脈沉細(xì)數(shù)。
    【治法】益氣養(yǎng)陰。
    【方藥】生脈散加減。
    (4)血脈瘀阻
    【癥狀】心悸怔忡,氣短,動(dòng)則更甚,心胸痹痛,脅下痞積,口唇紫鉗,兩顴暗紅,下肢 浮腫,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑,脈澀或結(jié)代。
    【治法】活血化瘀,益氣通脈。
    【方藥】血府逐瘀湯加減。