崩漏是婦科常見的急難病之一，筆者經(jīng)多年臨床，對(duì)本病薄有淺識(shí)，望同道斧正。
1 急則治標(biāo)、緩則治本，標(biāo)本結(jié)合為治療本病之大法。
崩漏的治療應(yīng)首先選用止血之法，避免因失血而致的暈厥、虛脫。談之易，治之難。如何對(duì)證處理?臨證之初，多用十灰散及純止血固澀之品，有效無效參半，多不效驗(yàn)。后經(jīng)多年臨證體會(huì)到：“求因辨證止血”，是方案，虛證補(bǔ)止、實(shí)證瀉止、熱證清止……急則治標(biāo)，應(yīng)內(nèi)含治本之意。血止以后，詳審細(xì)辨，據(jù)病因、體質(zhì)、時(shí)間、年齡、癥狀……謹(jǐn)守病機(jī)，求本清源，治其根。
2 依據(jù)病情探求寒、熱、虛、實(shí)。
2.1 血熱型：崩漏以“發(fā)病急、質(zhì)稠、血味臭，脈細(xì)數(shù)有力(與虛弱脈相對(duì)而言，非強(qiáng)而有力)”為特點(diǎn)，其他脈癥舌質(zhì)只能作為參考。用犀角地黃湯加三七或白頭翁湯加三七、桑葉、炒地榆治療，血止則停藥，因此類藥性寒涼多傷陽，給止血后治本帶來麻煩。
2.2 氣虛型：以“血味腥，脈細(xì)數(shù)無力”為特點(diǎn)，用固本止崩湯加減，重用黨參30～100g，加三七、仙鶴草，若有肢冷屬陽虛加故紙、炒杜仲，血止后用人參養(yǎng)榮湯加減調(diào)理。
2.3 瘀血型：以“腹痛，有血塊，或少量出血久而不止，脈弱”為特點(diǎn)(澀脈不多見)。用自擬“坤丹湯”(丹參30g，紅花12g，當(dāng)歸10g，枳殼15g，白術(shù)15g，香附15g，坤草30g，三七3g)用之多效。若有熱象加炒槐花10g或大黃10g.
2.4 虛中挾實(shí)證：以“小腹隱痛，按之痛甚，出血淋漓不斷、全身虛象”為特點(diǎn)。用朱氏將軍斬關(guān)湯(大黃炭6g，巴戟天、茯神、蒲黃炒阿膠、當(dāng)歸、生地、熟地、炒谷芽各10g，黃芪、白術(shù)各9g，仙鶴草15g，三七3g，紅花9g，紅茶汁為引)，屢用有效。
2.5 各型崩漏血止后均須治本調(diào)理，自擬補(bǔ)腎湯：菟絲子20g，川斷10g，熟地20g，山萸肉20g，旱蓮草15g，女貞子30g，山藥20g;或用人參養(yǎng)榮湯逍遙散等方調(diào)治。
3 注意調(diào)護(hù)
崩漏患者應(yīng)注意休息，出血量多者取頭低足高位;出血量大，出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)采取急救措施;應(yīng)安慰病人，消除恐懼心理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁食辛辣刺激食物，應(yīng)注意節(jié)制性生活，有許多患者因性生活不節(jié)，使病情加重或復(fù)發(fā)。
4 病例
李某，女，32歲，農(nóng)民。生育1孩，人流2次，月經(jīng)1996.7.4，于1996-07-23初診，主訴：5d前無明顯誘因月經(jīng)淋漓不斷并逐漸加重，質(zhì)稠、味臭。診為“功能性子宮出血”，給予乙酚及安宮黃體酮治療(用量不詳)，治療1d好轉(zhuǎn)，今晚突然月經(jīng)增多，無血塊，質(zhì)稠，味臭，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，表面有血跡，小腹部無壓痛。體溫、血常規(guī)正常。婦科B超示：子宮增大。西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。中醫(yī)診斷：崩漏(血熱型)。治用清熱涼血之法，方用“白頭翁湯”加味：白頭翁60g，秦皮10g，黃連10g，黃柏10g，三七粉3g，炒地榆10g.水煎服，1劑/d連用5劑。1996-08-01二診，月經(jīng)停止，仍無力、舌淡、脈細(xì)數(shù)。用補(bǔ)腎湯：菟絲子20g，川斷10g，熟地20g，山萸肉20g，旱蓮草20g，女貞子30g，山藥20g，桑葉30g.3劑，善其后。囑：禁食辛辣食物，宜清淡，節(jié)房事。1997-01信訪，至今未發(fā)。
5 體會(huì)
各型崩漏，應(yīng)不拘泥于古典名家之言，不人云亦云。如：大量出血，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)者，是否可見面紅、舌紅、脈有力者之征呢?治病應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，不能以理推癥脈，紙上談兵。故“以古為師，以古為友，以古為徒”應(yīng)為我們臨床學(xué)習(xí)的座右銘。
1 急則治標(biāo)、緩則治本，標(biāo)本結(jié)合為治療本病之大法。
崩漏的治療應(yīng)首先選用止血之法，避免因失血而致的暈厥、虛脫。談之易，治之難。如何對(duì)證處理?臨證之初，多用十灰散及純止血固澀之品，有效無效參半，多不效驗(yàn)。后經(jīng)多年臨證體會(huì)到：“求因辨證止血”，是方案，虛證補(bǔ)止、實(shí)證瀉止、熱證清止……急則治標(biāo)，應(yīng)內(nèi)含治本之意。血止以后，詳審細(xì)辨，據(jù)病因、體質(zhì)、時(shí)間、年齡、癥狀……謹(jǐn)守病機(jī)，求本清源，治其根。
2 依據(jù)病情探求寒、熱、虛、實(shí)。
2.1 血熱型：崩漏以“發(fā)病急、質(zhì)稠、血味臭，脈細(xì)數(shù)有力(與虛弱脈相對(duì)而言，非強(qiáng)而有力)”為特點(diǎn)，其他脈癥舌質(zhì)只能作為參考。用犀角地黃湯加三七或白頭翁湯加三七、桑葉、炒地榆治療，血止則停藥，因此類藥性寒涼多傷陽，給止血后治本帶來麻煩。
2.2 氣虛型：以“血味腥，脈細(xì)數(shù)無力”為特點(diǎn)，用固本止崩湯加減，重用黨參30～100g，加三七、仙鶴草，若有肢冷屬陽虛加故紙、炒杜仲，血止后用人參養(yǎng)榮湯加減調(diào)理。
2.3 瘀血型：以“腹痛，有血塊，或少量出血久而不止，脈弱”為特點(diǎn)(澀脈不多見)。用自擬“坤丹湯”(丹參30g，紅花12g，當(dāng)歸10g，枳殼15g，白術(shù)15g，香附15g，坤草30g，三七3g)用之多效。若有熱象加炒槐花10g或大黃10g.
2.4 虛中挾實(shí)證：以“小腹隱痛，按之痛甚，出血淋漓不斷、全身虛象”為特點(diǎn)。用朱氏將軍斬關(guān)湯(大黃炭6g，巴戟天、茯神、蒲黃炒阿膠、當(dāng)歸、生地、熟地、炒谷芽各10g，黃芪、白術(shù)各9g，仙鶴草15g，三七3g，紅花9g，紅茶汁為引)，屢用有效。
2.5 各型崩漏血止后均須治本調(diào)理，自擬補(bǔ)腎湯：菟絲子20g，川斷10g，熟地20g，山萸肉20g，旱蓮草15g，女貞子30g，山藥20g;或用人參養(yǎng)榮湯逍遙散等方調(diào)治。
3 注意調(diào)護(hù)
崩漏患者應(yīng)注意休息，出血量多者取頭低足高位;出血量大，出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)采取急救措施;應(yīng)安慰病人，消除恐懼心理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁食辛辣刺激食物，應(yīng)注意節(jié)制性生活，有許多患者因性生活不節(jié)，使病情加重或復(fù)發(fā)。
4 病例
李某，女，32歲，農(nóng)民。生育1孩，人流2次，月經(jīng)1996.7.4，于1996-07-23初診，主訴：5d前無明顯誘因月經(jīng)淋漓不斷并逐漸加重，質(zhì)稠、味臭。診為“功能性子宮出血”，給予乙酚及安宮黃體酮治療(用量不詳)，治療1d好轉(zhuǎn)，今晚突然月經(jīng)增多，無血塊，質(zhì)稠，味臭，神疲乏力，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，表面有血跡，小腹部無壓痛。體溫、血常規(guī)正常。婦科B超示：子宮增大。西醫(yī)診斷：功能性子宮出血。中醫(yī)診斷：崩漏(血熱型)。治用清熱涼血之法，方用“白頭翁湯”加味：白頭翁60g，秦皮10g，黃連10g，黃柏10g，三七粉3g，炒地榆10g.水煎服，1劑/d連用5劑。1996-08-01二診，月經(jīng)停止，仍無力、舌淡、脈細(xì)數(shù)。用補(bǔ)腎湯：菟絲子20g，川斷10g，熟地20g，山萸肉20g，旱蓮草20g，女貞子30g，山藥20g，桑葉30g.3劑，善其后。囑：禁食辛辣食物，宜清淡，節(jié)房事。1997-01信訪，至今未發(fā)。
5 體會(huì)
各型崩漏，應(yīng)不拘泥于古典名家之言，不人云亦云。如：大量出血，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)者，是否可見面紅、舌紅、脈有力者之征呢?治病應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，不能以理推癥脈，紙上談兵。故“以古為師，以古為友，以古為徒”應(yīng)為我們臨床學(xué)習(xí)的座右銘。