中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):痞滿概述

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痞滿概述
    (一)痞滿的概念
    痞滿是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等;心下痞即胃脘部。本節(jié)主要討論以胃脘部出現(xiàn)上述癥狀的痞滿,又可稱胃痞。
    (二)痞滿的源流
    痞滿病名最早見于《內(nèi)經(jīng)》,稱之為“否”、“否塞”和“否膈”等,對(duì)病因病機(jī)初步認(rèn)識(shí)為飲食不節(jié),起居不適和寒氣為患等。
    張仲景提出病名概念,《傷寒論》:“滿而不痛者,此為痞”;“若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與也,半夏瀉心湯主之。”既作出類證鑒別,又創(chuàng)諸瀉心湯,一直為后世醫(yī)家所效法。
    《諸病源候論》:‘‘其病之候,但腹內(nèi)氣結(jié)脹滿,閉塞不通?!?BR>    《丹溪心法》將其與脹滿作鑒別:‘‘脹滿內(nèi)脹而外亦有形;痞者內(nèi)覺痞悶,而外無脹急之形也?!?BR>    明清時(shí)期,張介賓《景岳全書》指出:‘‘凡有邪有滯而痞者,實(shí)痞也;無邪無滯而痞者,虛痞也。有脹有痛而滿者,實(shí)滿也;無脹無痛而滿者,虛滿也。實(shí)痞實(shí)滿者,可消可散,虛痞虛滿者,非大加溫補(bǔ)不可?!?BR>    (三)痞滿與西醫(yī)病名的關(guān)系
    胃痞的臨床表現(xiàn)與西醫(yī)學(xué)的慢性胃炎(包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。