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一、病因及病理
1）病因
1.開(kāi)放性損傷：因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷，常伴有胸、腹部等其他組織器官損傷。
2.閉合性損傷：因直接暴力或間接暴力所致。
3.腎本身病變：如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病等更易損傷，有時(shí)極輕微的創(chuàng)傷，也可造成嚴(yán)重的“自發(fā)性”腎破裂。
2）病理
臨床上最多見(jiàn)為閉合性腎損傷，根據(jù)損傷的程度分為以下病理類型：
1.腎挫傷：一般癥狀輕微，可以自愈。大多數(shù)患者屬此類損傷。
2.腎部分裂傷
3.腎全層裂傷：癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。
4.腎蒂損傷：可引起大出血、休克，常來(lái)不及診治就死亡。此類損傷多發(fā)生于右腎，易被忽略，應(yīng)迅速確診并施行手術(shù)。
晚期病理改變：包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫；血腫、尿外滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水；開(kāi)放性腎損傷可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或假性腎動(dòng)脈瘤；部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈，引起腎血管性高血壓。
二、臨床表現(xiàn)
1.休克
2.血尿
3.疼痛：患側(cè)腰腹部疼痛，甚至發(fā)生腎絞痛及全腹痛和腹膜刺激癥狀。
4.腰腹部包塊
5.發(fā)熱：繼發(fā)感染可形成腎周膿腫或化膿性腹膜炎。
三、診斷
1.病史及體格檢查：根據(jù)損傷病史及臨床表現(xiàn)，一般可確定腎損傷。
2.血尿常規(guī)檢查：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、乳酸脫氫酶增多、血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)性降低。
3.特殊檢查：CT為首選，B超簡(jiǎn)單實(shí)用。逆行性腎盂造影因易招致感染不宜采用。
一、病因及病理
1）病因
1.開(kāi)放性損傷：因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷，常伴有胸、腹部等其他組織器官損傷。
2.閉合性損傷：因直接暴力或間接暴力所致。
3.腎本身病變：如腎積水、腎腫瘤、腎結(jié)核或腎囊性疾病等更易損傷，有時(shí)極輕微的創(chuàng)傷，也可造成嚴(yán)重的“自發(fā)性”腎破裂。
2）病理
臨床上最多見(jiàn)為閉合性腎損傷，根據(jù)損傷的程度分為以下病理類型：
1.腎挫傷：一般癥狀輕微，可以自愈。大多數(shù)患者屬此類損傷。
2.腎部分裂傷
3.腎全層裂傷：癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)治療。
4.腎蒂損傷：可引起大出血、休克，常來(lái)不及診治就死亡。此類損傷多發(fā)生于右腎，易被忽略，應(yīng)迅速確診并施行手術(shù)。
晚期病理改變：包括由于持久尿外滲形成的尿囊腫；血腫、尿外滲引起組織纖維化，壓迫腎盂輸尿管交界處導(dǎo)致腎積水；開(kāi)放性腎損傷可發(fā)生動(dòng)靜脈瘺或假性腎動(dòng)脈瘤；部分腎實(shí)質(zhì)缺血或腎蒂周圍纖維化壓迫腎動(dòng)脈，引起腎血管性高血壓。
二、臨床表現(xiàn)
1.休克
2.血尿
3.疼痛：患側(cè)腰腹部疼痛，甚至發(fā)生腎絞痛及全腹痛和腹膜刺激癥狀。
4.腰腹部包塊
5.發(fā)熱：繼發(fā)感染可形成腎周膿腫或化膿性腹膜炎。
三、診斷
1.病史及體格檢查：根據(jù)損傷病史及臨床表現(xiàn)，一般可確定腎損傷。
2.血尿常規(guī)檢查：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、乳酸脫氫酶增多、血紅蛋白、血細(xì)胞比容持續(xù)性降低。
3.特殊檢查：CT為首選，B超簡(jiǎn)單實(shí)用。逆行性腎盂造影因易招致感染不宜采用。