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一、治療
對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備，力爭早期手術(shù)。
如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對生命威脅的損傷。最危急的病例，心肺復(fù)蘇是壓倒一切的任務(wù)。
抗休克是治療的重要措施，對嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克的同時，迅速手術(shù)。
二、急診手術(shù)探查指征
1.腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大的。
2.腸鳴音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹的。
3.全身情況有惡化趨勢，如出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升的。
4.紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降的。
5.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降的。
6.胃腸道出血的。
7.積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化的。
三、探查的順序
決定探查順序時可以參考兩點：
1.根據(jù)術(shù)前的診斷或判斷，首先探查受傷的臟器。
2.凝血塊集中的部位即是出血部位。
如果沒有腹腔內(nèi)大出血，則應(yīng)對腹腔臟器進(jìn)行系統(tǒng)、有序的探查。次序為：
1.先探查肝、脾等實質(zhì)性器官，同時探有無破裂。
2.接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜。
3.然后探查盆腔臟器。
4.再后則切開胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺。
5.如屬必要，最后還應(yīng)切開后腹膜探查十二指腸二、三、四段。
四、腹部閉合性損傷非手術(shù)探查的指征、觀察項目和要求
1.指征
1）不能確定有無內(nèi)臟損傷，需嚴(yán)密觀察。
2）輕度單純實質(zhì)性臟器損傷，生命體征平穩(wěn)。
2.觀察內(nèi)容
1）生命體征：脈率、呼吸、血壓、每15～30分鐘一次。
2）腹部體征：腹膜刺激征的程度和范圍是否改變，30分鐘一次。
3）血細(xì)胞情況：紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等。
4）必要使重復(fù)進(jìn)行腹穿。
3.觀察期間的要求
1）不隨便搬動傷者，以免加重傷情。
2）不注射鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋傷情。
3）不給飲食，以免萬一有胃腸道穿孔而加重腹腔污染。
觀察期間還應(yīng)進(jìn)行以下處理：
1）積極補(bǔ)充血容量，并防治休克。
2）注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染。
3）疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓。
一、治療
對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備，力爭早期手術(shù)。
如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對生命威脅的損傷。最危急的病例，心肺復(fù)蘇是壓倒一切的任務(wù)。
抗休克是治療的重要措施，對嚴(yán)重出血性休克應(yīng)在抗休克的同時，迅速手術(shù)。
二、急診手術(shù)探查指征
1.腹痛和腹膜刺激征有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大的。
2.腸鳴音逐漸減少、消失或出現(xiàn)明顯腹脹的。
3.全身情況有惡化趨勢，如出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計數(shù)上升的。
4.紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降的。
5.血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降的。
6.胃腸道出血的。
7.積極救治休克而情況不見好轉(zhuǎn)或繼續(xù)惡化的。
三、探查的順序
決定探查順序時可以參考兩點：
1.根據(jù)術(shù)前的診斷或判斷，首先探查受傷的臟器。
2.凝血塊集中的部位即是出血部位。
如果沒有腹腔內(nèi)大出血，則應(yīng)對腹腔臟器進(jìn)行系統(tǒng)、有序的探查。次序為：
1.先探查肝、脾等實質(zhì)性器官，同時探有無破裂。
2.接著從胃開始，逐段探查十二指腸第一段、空腸、回腸、大腸以及其系膜。
3.然后探查盆腔臟器。
4.再后則切開胃結(jié)腸韌帶顯露網(wǎng)膜囊，檢查胃后壁和胰腺。
5.如屬必要，最后還應(yīng)切開后腹膜探查十二指腸二、三、四段。
四、腹部閉合性損傷非手術(shù)探查的指征、觀察項目和要求
1.指征
1）不能確定有無內(nèi)臟損傷，需嚴(yán)密觀察。
2）輕度單純實質(zhì)性臟器損傷，生命體征平穩(wěn)。
2.觀察內(nèi)容
1）生命體征：脈率、呼吸、血壓、每15～30分鐘一次。
2）腹部體征：腹膜刺激征的程度和范圍是否改變，30分鐘一次。
3）血細(xì)胞情況：紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容等。
4）必要使重復(fù)進(jìn)行腹穿。
3.觀察期間的要求
1）不隨便搬動傷者，以免加重傷情。
2）不注射鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋傷情。
3）不給飲食，以免萬一有胃腸道穿孔而加重腹腔污染。
觀察期間還應(yīng)進(jìn)行以下處理：
1）積極補(bǔ)充血容量，并防治休克。
2）注射廣譜抗生素以預(yù)防或治療可能存在的腹內(nèi)感染。
3）疑有空腔臟器破裂或有明顯腹脹時，應(yīng)進(jìn)行胃腸減壓。