內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):腦出血的臨床表現(xiàn)

字號(hào):

臨床表現(xiàn)
    (一)一般特點(diǎn)
    1.多見中老年(50~70歲)有高血壓者,男性略多。
    2.起病急,多于活動(dòng)中發(fā)病,進(jìn)展快。
    3.全腦癥狀(顱內(nèi)壓增高)。
    (1)頭痛、嘔吐,嚴(yán)重者伴上消化道出血;
    (2)意識(shí)障礙,半數(shù)短期內(nèi)昏迷;
    (3)生命指征從代償→失代償。
    (4)嚴(yán)重者出現(xiàn)海馬溝回疝(病灶側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射減弱或消失)而死亡。
    (二)基底節(jié)區(qū)(內(nèi)囊區(qū)殼核或丘腦)出血70%
    1.三偏綜合征:即病灶對(duì)側(cè)
    偏癱(錐體束受損),早期為腦休克,表現(xiàn)為軟癱
    偏身感覺減退(皮質(zhì)脊髓束受損)
    同向偏盲(視放射受損)
    2.凝視麻痹:兩眼向病灶側(cè)凝視,不能看向病灶對(duì)側(cè)。
    3.失語(yǔ):主側(cè)半球受損可有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。
    4.腦室出血:血液進(jìn)入腦室,則病人出現(xiàn)雙瞳孔縮小、眼球浮動(dòng),四肢去腦強(qiáng)直樣抽搐,血壓及體溫驟然升高,昏迷,多數(shù)死亡。
    (三)腦橋出血10%
    1.交叉性癱瘓。
    2.中樞性高熱(下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損)。
    3.深昏迷(腦干ARAS受損)。
    4.雙瞳小如針尖(腦干交感神經(jīng)受損)。
    (四)小腦出血10%
    1.起病急驟,眩暈、嘔吐,共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、頸項(xiàng)強(qiáng)直、后枕部疼痛。
    2.重癥可出現(xiàn)偏癱、腦干受壓、雙瞳孔散大而因枕大孔疝死亡。