內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):感覺障礙的定位診斷

字號:

感覺障礙的定位診斷
    1.周圍神經(jīng)型
    (1)末捎型(多發(fā)性):肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺缺失,呈手套-襪套型分布,見于多發(fā)性神經(jīng)炎。
    (2)單發(fā)性特征:片塊狀分布,各種感覺皆有障礙。臨床疾?。汗赏鈧?cè)皮神經(jīng)炎。
    2.后根型特征:節(jié)段型分布(軀干呈環(huán)狀、四肢呈條狀),各種感覺皆有障礙。
    臨床疾?。荷窠?jīng)根炎;椎間盤脫出;脊髓腫瘤(髓外腫瘤)。
    3.脊髓型:
    (1)后角特征:一側(cè)節(jié)段型分布、分離性感覺障礙。臨床疾病:脊髓空洞癥。
    (2)脊髓半側(cè)損害特征:Brown—Sequard綜合征型感覺障礙,即病變水平下同側(cè)深感覺缺失,對側(cè)痛、溫度覺缺失。伴有病變水平下同側(cè)肢中樞性癱瘓。臨床疾?。杭顾枘[瘤(髓外腫瘤);脊椎骨析;結(jié)核性脊椎炎。
    (3)脊髓橫貫損害特征:病變水平以下傳導(dǎo)束型分布的各種感覺障礙。病變水平下四肢癱或截癱。排尿與排便障礙。臨床疾病:急性脊髓炎;脊髓腫瘤;脊椎骨折。
    4.腦干型特征:交叉性感覺缺失,即病變同側(cè)面部與對側(cè)肢體痛、溫度覺缺失。臨床疾?。盒∧X下后動脈血栓形成(Wallenberg綜合征)。
    5.內(nèi)囊型特征:三偏征。病灶對側(cè)的①偏身感覺缺失;②偏癱;③同向偏盲(視放射受侵)。臨床疾?。耗X出血(內(nèi)囊部位)
    6.皮質(zhì)特征:
    (1)“刺激”征——限局性感覺性癲癇。
    (2)“破壞”征——單肢感覺障礙,有辨質(zhì)覺、形態(tài)覺與實(shí)體覺障礙。
    臨床疾?。耗X栓塞,神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤,顱腦外傷。