臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料:溶血標(biāo)本對(duì)被測物的干擾與影響

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臨床檢驗(yàn)標(biāo)本必須保證在收集過程中不發(fā)生溶血。若肉眼可見溶血時(shí),血漿中血紅蛋白的濃度已超過0.2g/L。溶血對(duì)檢測結(jié)果的影響主要有以下幾個(gè)方面:
    ⑴對(duì)血液中被測物質(zhì)的濃度的影響:紅細(xì)胞中鉀的含量為血清中的20倍,在正常情況下,紅細(xì)胞中的K+平均濃度在100mmol/L,而血清或血漿中K+的濃度約為3.5~5.5 ,100mmol/L。若標(biāo)本溶血,則做電解質(zhì)測定時(shí),鉀的測定結(jié)果會(huì)大大升高。再如1%的紅細(xì)胞破壞而造成血液標(biāo)本溶血時(shí),乳酸脫氫酶的測定結(jié)果可為實(shí)際水平的272%,GOT為實(shí)際水平的220%。
    因此,在做上述項(xiàng)目檢測時(shí),不能有絲毫溶血。
    ⑵溶血干擾光度分析:溶血可干擾臨床檢驗(yàn)的比色反應(yīng)。如溶血時(shí),某些被測物質(zhì)的摩爾吸光系數(shù)會(huì)發(fā)生改變,而使檢測結(jié)果發(fā)生變化。
    ⑶溶血時(shí),血紅蛋白被釋放入血漿,可干擾肌酐(Cr)、膽紅素(BIL)、膽固醇(Ch)等物質(zhì)的檢測反應(yīng)。
    ⑷溶血時(shí),除了紅細(xì)胞破壞外,粒細(xì)胞系統(tǒng)亦可破壞而釋放出谷氨酸脫氫酶等酶類,使被檢測的血清酶含量升高。此外,溶血時(shí)血小板破壞后,可使鉀(K+)、鎂(Mg+)、酸性磷酸酶(ACP)、醛縮酶等升高。