臨床檢驗技師生化檢驗輔導(dǎo):AMI理想的生化指標(biāo)要求

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1.對心肌具有高度特異性,在心肌中具有高濃度,而在其他組織中不存在或極少;
    2.在心肌損傷時能夠迅速、大量地釋放到血液中,從而保證可以早期、靈敏的診斷AMI;
    3.其異常可以在血液中持續(xù)較長時間、穩(wěn)定,利于檢測;
    4.測定時間短、費用低廉。
    目前尚沒有一項標(biāo)志物達(dá)到同時具有上述4項特點。
    八十年代CK-MB活性測定曾被認(rèn)為是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”,九十年代CK-MB質(zhì)量的測定,確定了這一指標(biāo)在診斷AMI中不可替代的地位。近幾年研究證明心肌蛋白質(zhì)如肌紅蛋白(Mb)和心肌肌鈣蛋白(cTn)在心肌損傷的診斷和治療監(jiān)測中更有價值。
    隨著靈敏、特異的心肌標(biāo)志物的臨床應(yīng)用,使得心肌缺血損傷可能在發(fā)病早期檢出,專家們提出了急性冠狀動脈綜合征(ACS)的概念。
    ACS是指動脈粥樣硬化斑塊脫落,血小板聚集,血栓形成,致使冠狀動脈狹窄、阻塞,引起心肌缺血以及梗死的病理現(xiàn)象。
    臨床表現(xiàn)可以癥狀不明顯,或為不穩(wěn)定性心絞痛(UAP),或為AMI,甚至心律失常導(dǎo)致突然死亡。
    心肌蛋白標(biāo)志物檢測在診斷ACS中起著極其重要的作用。肌紅蛋白目前是ACS時最早升高的標(biāo)志物,心肌肌鈣蛋白是ACS的確診標(biāo)志物。