2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之口腔黏膜白斑病的發(fā)病原因
口腔白斑的發(fā)病原因還不清楚，但已知與吸煙、飲酒、嚼檳榔、念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)?？谇恢械臋C(jī)械刺激、溫度刺激、電流刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑。
1.吸煙等理化刺激
流行病學(xué)的調(diào)查顯示，白斑的發(fā)生率與吸煙史的長(zhǎng)短及吸煙量成正比關(guān)系。每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)》400支/年，發(fā)生白斑的危險(xiǎn)度增加。此外香煙制品種類的不同與白斑發(fā)病率高低亦有差異，其由高到低的順序是：吸旱煙》吸紙煙》吸水煙;國(guó)內(nèi)學(xué)者用香煙的煙霧刺激或煙絲提取液直接涂搽黏膜均可制備出白斑的動(dòng)物模型，證實(shí)吸煙與白斑發(fā)病關(guān)系密切。喜飲烈性酒、食過(guò)燙或酸辣食物、嚼檳榔等局部理化刺激也與白斑發(fā)生有關(guān)。
2.念珠菌感染
流行病學(xué)的調(diào)查顯示口腔白斑患者中，白色念珠菌檢出率為34%左右，其中除白色念珠菌外，星狀念珠菌和熱帶念珠菌可能與白斑的發(fā)生也有密切關(guān)系。此外用白色念珠菌感染動(dòng)物也可制備出白斑動(dòng)物模型，顯示白色念珠菌可能是白斑發(fā)生的一個(gè)重要致病因素或足其中的一種合并因素。同時(shí)可以肯定的是，伴有白色念珠菌感染的白斑一“念珠菌性白斑”容易發(fā)生惡性變。
3.微量元素
研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體中的微量元素錳（Mn）、鍶（Sr）和鈣（Ca）的含量與白斑發(fā)病呈顯著性負(fù)相關(guān)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理：其中Mn的含量與內(nèi)斑的關(guān)系更為密切。Mn與酶的形成有關(guān)，而白斑的發(fā)生與組織代謝異常有聯(lián)系。
4.微循環(huán)改變
白斑患者黏膜病損處存在微循環(huán)障礙，在使用活血化瘀方法治療，改善微循環(huán)狀況后，病變緩解或消失。因而考慮白斑與機(jī)體微循環(huán)狀況有關(guān)。
5.易感的遺傳素質(zhì)
應(yīng)用染色體技術(shù)方法，研究口腔白斑患者、正常人、口腔癌患者的姊妹染色單體交換（SCE）率。白斑與口腔癌患者SCE頻率高于對(duì)照組;自斑患者（特別是不抽煙者）的SCE頻率高于正常人，提示某些白斑患者的染色體不穩(wěn)定性增加。
6.脂溶性維生素缺乏
上皮代謝與維生素關(guān)系密切，維生素A缺乏可引起黏膜上皮過(guò)度角化。維生素E缺乏能造成人皮膚的氧化異常，使之對(duì)刺激敏感而易患白斑。
口腔白斑的發(fā)病原因還不清楚，但已知與吸煙、飲酒、嚼檳榔、念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)?？谇恢械臋C(jī)械刺激、溫度刺激、電流刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑。
1.吸煙等理化刺激
流行病學(xué)的調(diào)查顯示，白斑的發(fā)生率與吸煙史的長(zhǎng)短及吸煙量成正比關(guān)系。每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)》400支/年，發(fā)生白斑的危險(xiǎn)度增加。此外香煙制品種類的不同與白斑發(fā)病率高低亦有差異，其由高到低的順序是：吸旱煙》吸紙煙》吸水煙;國(guó)內(nèi)學(xué)者用香煙的煙霧刺激或煙絲提取液直接涂搽黏膜均可制備出白斑的動(dòng)物模型，證實(shí)吸煙與白斑發(fā)病關(guān)系密切。喜飲烈性酒、食過(guò)燙或酸辣食物、嚼檳榔等局部理化刺激也與白斑發(fā)生有關(guān)。
2.念珠菌感染
流行病學(xué)的調(diào)查顯示口腔白斑患者中，白色念珠菌檢出率為34%左右，其中除白色念珠菌外，星狀念珠菌和熱帶念珠菌可能與白斑的發(fā)生也有密切關(guān)系。此外用白色念珠菌感染動(dòng)物也可制備出白斑動(dòng)物模型，顯示白色念珠菌可能是白斑發(fā)生的一個(gè)重要致病因素或足其中的一種合并因素。同時(shí)可以肯定的是，伴有白色念珠菌感染的白斑一“念珠菌性白斑”容易發(fā)生惡性變。
3.微量元素
研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體中的微量元素錳（Mn）、鍶（Sr）和鈣（Ca）的含量與白斑發(fā)病呈顯著性負(fù)相關(guān)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理：其中Mn的含量與內(nèi)斑的關(guān)系更為密切。Mn與酶的形成有關(guān)，而白斑的發(fā)生與組織代謝異常有聯(lián)系。
4.微循環(huán)改變
白斑患者黏膜病損處存在微循環(huán)障礙，在使用活血化瘀方法治療，改善微循環(huán)狀況后，病變緩解或消失。因而考慮白斑與機(jī)體微循環(huán)狀況有關(guān)。
5.易感的遺傳素質(zhì)
應(yīng)用染色體技術(shù)方法，研究口腔白斑患者、正常人、口腔癌患者的姊妹染色單體交換（SCE）率。白斑與口腔癌患者SCE頻率高于對(duì)照組;自斑患者（特別是不抽煙者）的SCE頻率高于正常人，提示某些白斑患者的染色體不穩(wěn)定性增加。
6.脂溶性維生素缺乏
上皮代謝與維生素關(guān)系密切，維生素A缺乏可引起黏膜上皮過(guò)度角化。維生素E缺乏能造成人皮膚的氧化異常，使之對(duì)刺激敏感而易患白斑。