2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試押題及答案(11)
三、A3型題［共20題，每題1分，總計20分］
女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃，左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。
51、入院后首先處理是（ ）。
A.1～2日內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次
B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿
C.抗生素靜脈點滴
D.檢查血沉，抗O，除外風(fēng)濕活動
E.B超檢查有否脾腫大
男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水。
52、腹水排放不合適，可能不會引起 （ ）。
A.肝性腦病
B.肝腎綜合征
C.低鉀性堿中毒
D.低血容量，乏氧
E.上消化道出血
女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×109/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。
53、明確診斷應(yīng)先做哪一項檢查（ ）。
A.B超
B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
C.骨髓檢查
D.MRI
E.同位素骨掃描
女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體。
54、該患最易見的并發(fā)癥是（ ）。
A.腫瘤溶解綜合征
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
C.尿酸性腎病
D.上腔靜脈壓迫綜合征
E.彌散性血管內(nèi)凝血
男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8/5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。
55、應(yīng)進一步作哪項檢查（ ）。
A.血小板功能測定
B.D-二聚體測定或3P試驗
C.造血祖細胞培養(yǎng)
D.染色體
E.束臂試驗
三、A3型題［共20題，每題1分，總計20分］
女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃，左右1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90次/分，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級，診為風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。
51、入院后首先處理是（ ）。
A.1～2日內(nèi)抽取血培養(yǎng)3～4次
B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿
C.抗生素靜脈點滴
D.檢查血沉，抗O，除外風(fēng)濕活動
E.B超檢查有否脾腫大
男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水。
52、腹水排放不合適，可能不會引起 （ ）。
A.肝性腦病
B.肝腎綜合征
C.低鉀性堿中毒
D.低血容量，乏氧
E.上消化道出血
女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細胞2.0×109/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。
53、明確診斷應(yīng)先做哪一項檢查（ ）。
A.B超
B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
C.骨髓檢查
D.MRI
E.同位素骨掃描
女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體。
54、該患最易見的并發(fā)癥是（ ）。
A.腫瘤溶解綜合征
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
C.尿酸性腎病
D.上腔靜脈壓迫綜合征
E.彌散性血管內(nèi)凝血
男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑，血壓8/5.3kPa（60/40mmHg），血紅蛋白120g/L，白細胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（對照13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。
55、應(yīng)進一步作哪項檢查（ ）。
A.血小板功能測定
B.D-二聚體測定或3P試驗
C.造血祖細胞培養(yǎng)
D.染色體
E.束臂試驗