藥師在實際工作中對藥歷記錄的內(nèi)容和詳略程度,因建立藥歷的目的和用途不同會有差異。國內(nèi)尚未對藥歷具體內(nèi)容和格式作統(tǒng)-的規(guī)定,對其法律地位也尚未界定。但在國外有一些標準模式,如SOAP藥歷模式、TITRS模式可供參考。SOAP藥歷是美國臨床藥師協(xié)會推薦的藥歷書寫格式,事實上這也是美國絕大多數(shù)藥師采用的一種格式。SOAP藥歷模式是指患者主訴(subjective)信息,體檢(objective)信息,評價(assessment)和提出治療方案(p1an)模式;TITRS藥歷模式指主題(tide),診療的介紹(introduction),正文部分(text),提出建議(recommendation)和簽字(signature)模式。

