2012年衛(wèi)生資格考試之甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理

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一、護(hù)理評(píng)估
    1.病史、身體評(píng)估甲亢大多起病緩慢。病史詢問(wèn)中應(yīng)注意病人有無(wú)自覺(jué)乏力、多食、消瘦、怕熱、多汗、急躁易怒及排便次數(shù)增多等異常改變。體檢甲狀腺多呈彌漫性腫大,可有震顫或血管雜音。伴有眼征者眼球可向前突出。病情嚴(yán)重變化時(shí)可出現(xiàn)甲亢危象。
    2.實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能檢查異常,大多病人血中可測(cè)得TSAB.
    3.心理社會(huì)資料作為甲亢臨床癥狀的一部分,情緒改變幾乎見(jiàn)于所有病人。表現(xiàn)為敏感、急躁易怒、焦慮,處理日常生活事件能力下降,家庭人際關(guān)系緊張。病人也可因甲亢所致突眼、甲狀腺腫大等外形改變,產(chǎn)生自卑心理。部分老年病人可表現(xiàn)為抑郁、淡漠,重者可有自殺行為。
    二、護(hù)理目標(biāo)
    1.病人知道避免應(yīng)激的措施
    2.一旦發(fā)生甲亢危象可被及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。
    三、護(hù)理措施
    1.病情監(jiān)測(cè)原有甲亢癥狀加重,出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、煩躁、發(fā)熱(39°以上)、多汗、心悸、心率達(dá)120次/分以上,伴納減、惡心、腹瀉等應(yīng)警惕發(fā)生甲亢危象。
    2.甲亢危象緊急護(hù)理措施保證病室環(huán)境安靜;嚴(yán)格按規(guī)定的時(shí)間和劑量給予搶救藥物;密切觀察生命體征和意識(shí)狀態(tài)并記錄;昏迷者加強(qiáng)皮膚、口腔護(hù)理,定時(shí)翻身、以預(yù)防壓瘡、肺炎的發(fā)生。
    3.病情許可時(shí),教育病人及家屬知道感染、嚴(yán)重精神刺激、創(chuàng)傷等是誘發(fā)甲亢的重要因素,應(yīng)學(xué)會(huì)避免誘因,病人學(xué)會(huì)進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié),增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力,家屬病友要理解病人現(xiàn)狀,應(yīng)多關(guān)心、愛(ài)護(hù)病人。