2011年初級藥士考試輔導:注射給藥

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    注射給藥也是臨床常用的給藥方式,其特點是吸收迅速完全,但用藥不方便,且費用較高,但對胃腸道吸收差或在胃腸道不穩(wěn)定的藥物(如胰島素)和對危急、昏迷而不能口服的病人適用。
    1.靜脈給藥:靜脈注射和靜脈滴注為常用的注射給藥方式,由于藥物直接進入體循環(huán),生物利用度是完全的,沒有吸收過程。在外科麻醉誘導期,藥物劑量通過調(diào)節(jié)而達到個體效應;另外一些刺激性的溶液只能靜脈注射,因為血管壁相對不敏感,緩慢注射藥物可被血液稀釋。靜脈注射可能由于藥物在血漿和組織中迅速達到高濃度易產(chǎn)生不良反應,因此,靜脈輸注給藥的速度必須嚴格控制。在油性賦形劑中的藥物、沉淀血液成分或溶解紅細胞的藥物,不宜用這種途徑給藥。
    2.肌肉注射:水溶性藥物肌肉注射吸收快,吸收速率取決于注射部位的血流速率。但可采用局部熱敷、按摩或運動等調(diào)整到某種程度,例如在大腿肌肉注射胰島素,降血糖作用強于在臂部或腹壁注射,尤其在奔跑時,可顯著增加大腿的血流,引起血糖的急速下降。一般而言,水溶性藥物注射到三角肌或股外肌比注射到臀大肌吸收快。注射在臀大肌時藥物的吸收女性較男性慢。抗生素為油溶液或混懸在不同的其他賦形劑中肌肉注射吸收很慢,也比較恒定。有些藥物因溶解度低,沉積在注射部位,造成難以吸收或吸收緩慢。比如鹽酸氯氮肌肉注射吸收很慢甚至無效,而緩釋癸氟哌啶醇,能緩慢從肌肉組織擴散而產(chǎn)生持久的精神抑制作用。
    3.皮下注射:皮下注射給藥吸收緩慢而較為恒定,可維持穩(wěn)定的藥效,但僅適用對組織沒有刺激性的藥物。水不溶性的胰島素混懸劑比其可溶性制劑吸收慢。在藥物溶液摻入血管收縮劑(如給予微量腎上腺素)可延遲吸收。藥物以固體劑型植入皮下,其吸收可達數(shù)周或數(shù)月,有些激素(如左炔諾孕酮)可以此方式給藥。
    其他注射給藥方式還包括動脈內(nèi)注射和鞘內(nèi)注射等,可使藥物發(fā)揮局部療效并減少全身反應,例如肝部腫瘤或頭頸部腫瘤的治療,藥物直接注入動脈;將纖溶藥直接用導管注入冠狀動脈治療心肌梗死。脊髓麻醉或急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時,有時將藥物直接注射進脊髓的蛛網(wǎng)膜下隙。