1.書寫病案必須嚴肅認真,實事求是、準確、及時,住院病案要求在入院的24小時內(nèi)完成,門診病案要求當時完成。
2.癥狀描寫要詳細,一般要求使用中醫(yī)名詞術(shù)語,體現(xiàn)整體觀念和辨證論治的理論。
3.病案內(nèi)容要求完整,精煉,重點突出,條理清晰。注意前后病情演變的連貫性和系統(tǒng)性。
4.文字要通順、簡潔,不能涂改,剪貼、挖補。書寫一律用鋼筆。
5.最后要簽全名,以示負責。
2.癥狀描寫要詳細,一般要求使用中醫(yī)名詞術(shù)語,體現(xiàn)整體觀念和辨證論治的理論。
3.病案內(nèi)容要求完整,精煉,重點突出,條理清晰。注意前后病情演變的連貫性和系統(tǒng)性。
4.文字要通順、簡潔,不能涂改,剪貼、挖補。書寫一律用鋼筆。
5.最后要簽全名,以示負責。

