申請畢業(yè)
專業(yè)代碼 申請畢業(yè)
專業(yè)名稱 現(xiàn)準(zhǔn)考證號 用于本次辦理畢業(yè)的準(zhǔn)考證號
其它準(zhǔn)考證號
（不含外省的準(zhǔn)考證號） 填寫取得過浙江省自學(xué)考試課程合格成績的所有準(zhǔn)考證（不含證書考試的準(zhǔn)考證，與此次畢業(yè)相關(guān)的合格證）
全國英語等級考試
（PETS）準(zhǔn)考證號 12位（或證書編號） 全國計(jì)算機(jī)等級考試
（NCRE）準(zhǔn)考證號 16位（或證書編號）
姓 名 曾用名
（指：合格證上出現(xiàn)過的、與現(xiàn)身份證上使用的姓名不符的） 檔案代碼
詳見填表說明
身份證號
（現(xiàn)持有身份證原件上的號）
籍貫 例：寧波 性別 （男、女）選一 出生年月 19 年 月 日
民族 婚否 （是、否）選一 健康狀況 （健康、殘疾）二選一
是否在職 （是、否）選一 是否需要
農(nóng)轉(zhuǎn)非 （是、否）選一 政治面貌 （黨、團(tuán)、群）三選一
生源地
（戶籍所在地） 例：寧波海曙區(qū) 生源地（戶籍所在地）
國際代碼 例：寧波市轄區(qū)為0201（外省戶籍的也填0201）
浙江省其它城市代碼詳見網(wǎng)上附表三
現(xiàn)任職務(wù)、
職稱或工種 職員、工人、學(xué)生、警察、待業(yè)等 參加自學(xué)考試前學(xué)歷 高中、大專、本科、研究生等
工作單位 與單位簽定過合同的單位名稱、待業(yè)等 聯(lián)系電話
（手機(jī)號碼） 外地電話前面加“0”
通訊地址 家庭或單位地址均可 郵政編碼
考試成績
序號 課程代碼 課程名稱（含實(shí)踐考核） 成績 序號 課程代碼 課程名稱（含實(shí)踐考核） 成績
1 04729 大學(xué)語文 免考 16
2 A04 全國英語等級考試三級證書 合格、良、優(yōu) 17
3 A03 全國英語等級考試三級筆試 合格 18
4 B02 全國計(jì)算機(jī)等級考試一級 合格、良、優(yōu) 19
5 0530 中國現(xiàn)代文學(xué)作品選 72（加考） 20
6 3708 中國近現(xiàn)代史綱要 75 21
7 02383 管理信息系統(tǒng) 良（實(shí)踐） 22
8 23
9 24
10 25
11 26
12 27
13 28
14 29
15 30
專業(yè)代碼 申請畢業(yè)
專業(yè)名稱 現(xiàn)準(zhǔn)考證號 用于本次辦理畢業(yè)的準(zhǔn)考證號
其它準(zhǔn)考證號
（不含外省的準(zhǔn)考證號） 填寫取得過浙江省自學(xué)考試課程合格成績的所有準(zhǔn)考證（不含證書考試的準(zhǔn)考證，與此次畢業(yè)相關(guān)的合格證）
全國英語等級考試
（PETS）準(zhǔn)考證號 12位（或證書編號） 全國計(jì)算機(jī)等級考試
（NCRE）準(zhǔn)考證號 16位（或證書編號）
姓 名 曾用名
（指：合格證上出現(xiàn)過的、與現(xiàn)身份證上使用的姓名不符的） 檔案代碼
詳見填表說明
身份證號
（現(xiàn)持有身份證原件上的號）
籍貫 例：寧波 性別 （男、女）選一 出生年月 19 年 月 日
民族 婚否 （是、否）選一 健康狀況 （健康、殘疾）二選一
是否在職 （是、否）選一 是否需要
農(nóng)轉(zhuǎn)非 （是、否）選一 政治面貌 （黨、團(tuán)、群）三選一
生源地
（戶籍所在地） 例：寧波海曙區(qū) 生源地（戶籍所在地）
國際代碼 例：寧波市轄區(qū)為0201（外省戶籍的也填0201）
浙江省其它城市代碼詳見網(wǎng)上附表三
現(xiàn)任職務(wù)、
職稱或工種 職員、工人、學(xué)生、警察、待業(yè)等 參加自學(xué)考試前學(xué)歷 高中、大專、本科、研究生等
工作單位 與單位簽定過合同的單位名稱、待業(yè)等 聯(lián)系電話
（手機(jī)號碼） 外地電話前面加“0”
通訊地址 家庭或單位地址均可 郵政編碼
考試成績
序號 課程代碼 課程名稱（含實(shí)踐考核） 成績 序號 課程代碼 課程名稱（含實(shí)踐考核） 成績
1 04729 大學(xué)語文 免考 16
2 A04 全國英語等級考試三級證書 合格、良、優(yōu) 17
3 A03 全國英語等級考試三級筆試 合格 18
4 B02 全國計(jì)算機(jī)等級考試一級 合格、良、優(yōu) 19
5 0530 中國現(xiàn)代文學(xué)作品選 72（加考） 20
6 3708 中國近現(xiàn)代史綱要 75 21
7 02383 管理信息系統(tǒng) 良（實(shí)踐） 22
8 23
9 24
10 25
11 26
12 27
13 28
14 29
15 30