2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):痰液檢查

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1.痰液標(biāo)本的收集方法。
    標(biāo)本的正確采集:做常規(guī)檢查、癌細(xì)胞檢查和細(xì)菌學(xué)檢查時(shí),應(yīng)留取清晨第一口痰,觀察痰量留 24小時(shí)痰做集菌法 找結(jié)核菌留12~24小時(shí)痰,做厭氧菌培養(yǎng)必須經(jīng)環(huán)甲膜穿刺取痰。
    2.痰液檢查的內(nèi)容及臨床意義。
    痰液檢驗(yàn)的內(nèi)容:
    1.一般性狀檢查:包括痰量、顏色、性狀、氣味以及有無(wú)管型等。大量膿痰見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫和膿胸支氣管胸膜瘺;血性痰常見(jiàn)疾病有肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等;鐵銹色痰見(jiàn)于大葉性肺炎、肺梗塞等;爛桃樣灰黃色痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病;棕褐色痰見(jiàn)于阿米巴肺膿腫及慢性充血性心力衰竭;厭氧菌感染時(shí)痰有惡臭味;肺炎球菌肺炎和慢性支氣管炎可見(jiàn)支氣管管型。
    2.顯微鏡檢查:直接涂片鏡檢觀察白細(xì)胞多少、有無(wú)寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵、有無(wú)炭末細(xì)胞和心力衰竭細(xì)胞;并進(jìn)一步染色做脫落細(xì)胞檢查、Gram染色和抗酸染色。
    3.細(xì)菌培養(yǎng):根據(jù)需要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)、真菌培養(yǎng)、結(jié)核培養(yǎng)和支原體培養(yǎng)等。
    痰液檢查的臨床應(yīng)用:可用于肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷,開(kāi)放性肺結(jié)核的診斷,肺癌的診斷和肺部寄生蟲(chóng)病的診斷。