2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料:稽留流產(chǎn)治療

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稽留流產(chǎn)處理較困難。因?yàn)榕咛ソM織可能機(jī)化,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難;稽留時(shí)間過(guò)久,可能發(fā)生凝血機(jī)制障礙,導(dǎo)致DIC,造成嚴(yán)重出血。
    (1)處理前檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、凝血塊觀察試驗(yàn)及血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)等,并作好輸血準(zhǔn)備。
    (2)凝血功能正常者,可口服已烯雌酚5~10mg,每日3次,共5日,以提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。子宮小于12孕周者,可行刮宮術(shù)。子宮大于12孕周者,可靜脈滴注催產(chǎn)素,也可用前列腺素或利凡諾等進(jìn)行引產(chǎn)。
    (3)若有凝血功能障礙,應(yīng)遲早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等,待凝血功能好轉(zhuǎn)后,再行引產(chǎn)或刮宮。