胎兒生長(zhǎng)受限的產(chǎn)科處理主要包括以下原則:
(1)繼續(xù)妊娠指征
胎兒狀況良好,胎盤(pán)功能正常,妊娠未足月、孕婦無(wú)合并癥及并發(fā)癥者。
(2)終止妊娠指征
①治療后無(wú)改善,胎兒停止生長(zhǎng)3周以上;②胎盤(pán)提前老化,出現(xiàn)羊水過(guò)少等胎盤(pán)功能低下表現(xiàn);③NST、胎兒生物物理評(píng)分及臍動(dòng)脈S/D比值測(cè)定提示胎兒缺氧;④妊娠并發(fā)癥、并發(fā)癥病情加重,妊娠繼續(xù)危害母嬰健康或生命,均應(yīng)終止妊娠。
(3)分娩方式選擇
應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。①陰道產(chǎn):胎兒情況良好,胎盤(pán)功能正常,胎兒成熟,Bishop宮頸成熟度評(píng)分≥7分,羊水量及胎位正常,無(wú)其他禁忌者,可經(jīng)陰道分娩;若胎兒難以存活,無(wú)剖宮產(chǎn)指征時(shí)予以引產(chǎn)。②剖宮產(chǎn):胎兒病情危重,產(chǎn)道條件欠佳。
(1)繼續(xù)妊娠指征
胎兒狀況良好,胎盤(pán)功能正常,妊娠未足月、孕婦無(wú)合并癥及并發(fā)癥者。
(2)終止妊娠指征
①治療后無(wú)改善,胎兒停止生長(zhǎng)3周以上;②胎盤(pán)提前老化,出現(xiàn)羊水過(guò)少等胎盤(pán)功能低下表現(xiàn);③NST、胎兒生物物理評(píng)分及臍動(dòng)脈S/D比值測(cè)定提示胎兒缺氧;④妊娠并發(fā)癥、并發(fā)癥病情加重,妊娠繼續(xù)危害母嬰健康或生命,均應(yīng)終止妊娠。
(3)分娩方式選擇
應(yīng)適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征。①陰道產(chǎn):胎兒情況良好,胎盤(pán)功能正常,胎兒成熟,Bishop宮頸成熟度評(píng)分≥7分,羊水量及胎位正常,無(wú)其他禁忌者,可經(jīng)陰道分娩;若胎兒難以存活,無(wú)剖宮產(chǎn)指征時(shí)予以引產(chǎn)。②剖宮產(chǎn):胎兒病情危重,產(chǎn)道條件欠佳。

