外陰白色病變又叫慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良，系指一組女陰皮膚、粘膜營(yíng)養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。此病以外陰奇癢為主要癥狀，瘙癢時(shí)間從發(fā)病到治療有2～3月之內(nèi)，也有的會(huì)更長(zhǎng)。
外陰白色病變患者外陰瘙癢劇烈的程度不分季節(jié)與晝夜。如伴有滴蟲(chóng)性或霉菌性陰道炎，分泌物會(huì)更多，局部燒灼感、刺痛與瘙癢所致的皮膚粘膜破損或感染有關(guān)。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退，常有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。
外陰白色病變常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：
1）增生型營(yíng)養(yǎng)不良：一般多發(fā)生在30—60歲的婦女。主要癥狀為外陰奇癢難忍抓破后伴有局部疼痛。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰唇間溝，陰蒂包皮和后聯(lián)合等處，常呈對(duì)稱(chēng)性。病區(qū)皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑，濕疹樣變。外陰顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊。一般無(wú)萎縮或粘連。
2）硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良：可發(fā)生于任何年齡，包括10歲以?xún)?nèi)幼女，但多見(jiàn)于40歲左右婦女。主要癥狀為病損區(qū)發(fā)癢，但一般遠(yuǎn)較增生型病變時(shí)為輕，晚期出現(xiàn)性交困難。病變累及外陰的皮膚，粘膜和肛周皮膚。陰蒂包皮，小陰唇，后聯(lián)合處為常見(jiàn)病損部位。
除皮膚或粘膜變白、變薄，干燥易皸裂，并失去彈性外，陰蒂多萎縮，且與包皮粘連，小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。幼女患此病者多在小便或大便后感外陰及肛周不適，檢查發(fā)現(xiàn)在外陰與肛周區(qū)出現(xiàn)鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損。
但—般至青春期時(shí)，病變多可自行消失。有些絕經(jīng)婦女外陰皮膚變薄而亮，并有輕度刺痛、瘙癢及性交困難，以往稱(chēng)之“原發(fā)性外陰萎縮”。但病檢時(shí)除其表皮無(wú)角化亢進(jìn)外，其他組織變化均與硬化苔癬型框同。
3）混合型營(yíng)養(yǎng)不良：表現(xiàn)為在菲薄的外陰發(fā)白區(qū)的鄰近部位，或在其范圍內(nèi)伴宿局灶性皮膚增厚或隆起。
4）增生型或混合型伴上皮非典型增生：一般認(rèn)為在增生型及混合型病變中，僅5、10點(diǎn)可出現(xiàn)非典型增生，且此非典型增生僅限于增生的上皮細(xì)胞部分。非典型增生多無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，局部組織活體組織檢查為的診斷方法。但如外陰局部出現(xiàn)潰瘍。或界限清楚的白色隆起時(shí)，在該處活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生，其癌變的可能性較大。
凡外陰皮膚發(fā)白，但無(wú)自覺(jué)癥狀且皮膚除白色外，與正常無(wú)異者為白斑病，伴有瘙癢者應(yīng)首先排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎癥。無(wú)原因的外陰皮膚發(fā)白、增厚多為增生型營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚菲薄灰白提示硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良的可能，但均有賴(lài)于局部活組織檢查方能最后確診。
活檢應(yīng)在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙處進(jìn)行，并應(yīng)選擇不同病變部位多點(diǎn)取材。為做到取材適當(dāng)，可先用1％甲苯胺藍(lán)涂病變區(qū)，待白干后，再用1％醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區(qū)表示該處有*核存在，提示在該處活檢，發(fā)現(xiàn)非典型增生或甚至癌變的可能性較大。如局部破損區(qū)太廣，應(yīng)先治療數(shù)日，待皮損大部愈合后，再選擇活檢部位以提高診斷準(zhǔn)確率。
對(duì)于外陰白色病變的治療，目前多采用非手術(shù)治療，但治療后仍應(yīng)繼續(xù)隨訪(fǎng)，特別是對(duì)增生型營(yíng)養(yǎng)不良而有潰破、硬結(jié)者更應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生癌變。主要治療方法如下：
1）一般治療：經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣或過(guò)敏食物，衣著要寬大，不穿不透氣的人造纖維內(nèi)褲，以免濕熱郁積而加重病變。對(duì)伴有糖尿病、滴蟲(chóng)性或霉菌性陰道炎者等，應(yīng)行治療?？煞喾N維生素及鎮(zhèn)靜、脫敏劑。
2）局部用藥：以止癢、消炎、潤(rùn)膚和改善局部營(yíng)養(yǎng)為目的。
3）激光治療：激光治療硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良，有止癢之效，促進(jìn)潰破創(chuàng)面愈合及改善局部血運(yùn)。
4） 手術(shù)治療：中、重度不典型增生，或經(jīng)非手術(shù)治療經(jīng)久不愈的潰瘍、皸裂，可考慮單純外陰切除術(shù)。
外陰白色病變患者外陰瘙癢劇烈的程度不分季節(jié)與晝夜。如伴有滴蟲(chóng)性或霉菌性陰道炎，分泌物會(huì)更多，局部燒灼感、刺痛與瘙癢所致的皮膚粘膜破損或感染有關(guān)。局部有不同程度的皮膚粘膜色素減退，常有水腫、皸裂及散在的表淺潰瘍。
外陰白色病變常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：
1）增生型營(yíng)養(yǎng)不良：一般多發(fā)生在30—60歲的婦女。主要癥狀為外陰奇癢難忍抓破后伴有局部疼痛。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰唇間溝，陰蒂包皮和后聯(lián)合等處，常呈對(duì)稱(chēng)性。病區(qū)皮膚增厚似皮革，隆起有皺襞，或有鱗屑，濕疹樣變。外陰顏色多暗紅或粉紅，夾雜有界限清晰的白色斑塊。一般無(wú)萎縮或粘連。
2）硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良：可發(fā)生于任何年齡，包括10歲以?xún)?nèi)幼女，但多見(jiàn)于40歲左右婦女。主要癥狀為病損區(qū)發(fā)癢，但一般遠(yuǎn)較增生型病變時(shí)為輕，晚期出現(xiàn)性交困難。病變累及外陰的皮膚，粘膜和肛周皮膚。陰蒂包皮，小陰唇，后聯(lián)合處為常見(jiàn)病損部位。
除皮膚或粘膜變白、變薄，干燥易皸裂，并失去彈性外，陰蒂多萎縮，且與包皮粘連，小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄，僅容指尖。幼女患此病者多在小便或大便后感外陰及肛周不適，檢查發(fā)現(xiàn)在外陰與肛周區(qū)出現(xiàn)鎖孔狀珠黃色花斑樣或白色病損。
但—般至青春期時(shí)，病變多可自行消失。有些絕經(jīng)婦女外陰皮膚變薄而亮，并有輕度刺痛、瘙癢及性交困難，以往稱(chēng)之“原發(fā)性外陰萎縮”。但病檢時(shí)除其表皮無(wú)角化亢進(jìn)外，其他組織變化均與硬化苔癬型框同。
3）混合型營(yíng)養(yǎng)不良：表現(xiàn)為在菲薄的外陰發(fā)白區(qū)的鄰近部位，或在其范圍內(nèi)伴宿局灶性皮膚增厚或隆起。
4）增生型或混合型伴上皮非典型增生：一般認(rèn)為在增生型及混合型病變中，僅5、10點(diǎn)可出現(xiàn)非典型增生，且此非典型增生僅限于增生的上皮細(xì)胞部分。非典型增生多無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，局部組織活體組織檢查為的診斷方法。但如外陰局部出現(xiàn)潰瘍。或界限清楚的白色隆起時(shí)，在該處活檢發(fā)現(xiàn)非典型增生，其癌變的可能性較大。
凡外陰皮膚發(fā)白，但無(wú)自覺(jué)癥狀且皮膚除白色外，與正常無(wú)異者為白斑病，伴有瘙癢者應(yīng)首先排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎癥。無(wú)原因的外陰皮膚發(fā)白、增厚多為增生型營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚菲薄灰白提示硬化苔癬型營(yíng)養(yǎng)不良的可能，但均有賴(lài)于局部活組織檢查方能最后確診。
活檢應(yīng)在有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)或粗糙處進(jìn)行，并應(yīng)選擇不同病變部位多點(diǎn)取材。為做到取材適當(dāng)，可先用1％甲苯胺藍(lán)涂病變區(qū)，待白干后，再用1％醋酸液擦洗脫色。凡不脫色區(qū)表示該處有*核存在，提示在該處活檢，發(fā)現(xiàn)非典型增生或甚至癌變的可能性較大。如局部破損區(qū)太廣，應(yīng)先治療數(shù)日，待皮損大部愈合后，再選擇活檢部位以提高診斷準(zhǔn)確率。
對(duì)于外陰白色病變的治療，目前多采用非手術(shù)治療，但治療后仍應(yīng)繼續(xù)隨訪(fǎng)，特別是對(duì)增生型營(yíng)養(yǎng)不良而有潰破、硬結(jié)者更應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生癌變。主要治療方法如下：
1）一般治療：經(jīng)常保持外陰皮膚清潔干燥，禁用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣或過(guò)敏食物，衣著要寬大，不穿不透氣的人造纖維內(nèi)褲，以免濕熱郁積而加重病變。對(duì)伴有糖尿病、滴蟲(chóng)性或霉菌性陰道炎者等，應(yīng)行治療?？煞喾N維生素及鎮(zhèn)靜、脫敏劑。
2）局部用藥：以止癢、消炎、潤(rùn)膚和改善局部營(yíng)養(yǎng)為目的。
3）激光治療：激光治療硬化苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良，有止癢之效，促進(jìn)潰破創(chuàng)面愈合及改善局部血運(yùn)。
4） 手術(shù)治療：中、重度不典型增生，或經(jīng)非手術(shù)治療經(jīng)久不愈的潰瘍、皸裂，可考慮單純外陰切除術(shù)。